咳嗽伴呼吸困难

咳嗽伴呼吸困难，即咳嗽同时感气不够用而用力呼吸，出现呼吸费力。常见于咽喉部病变（喉水肿、喉肿瘤）、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、支气管异物等。

伴随症状：咳痰咯血发热胸痛胸闷气短发绀喘息

发病部位：呼吸系统

家庭治疗

1.不明原因的咳嗽伴呼吸困难，尤其是突发性的，宜及早就医，不宜在家观察治疗。

2.明确原因的咳嗽伴呼吸困难患者，如慢性阻塞性肺病，无入院指征者，可家庭氧疗，服用对症药物。尽量避免引起呼吸困难的诱因，如吸烟、劳累、受凉、精神紧张、生气等。如呼吸困难加重，或出现新的症状，如胸痛、发热等，应及时就诊。

病因

可能疾病	疾病描述
支气管哮喘	哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。呼吸困难严重者患者端坐呼吸、大汗、紫绀、不能言语，支气管扩张剂可缓解。一些病人可有明确的过敏源，或脱离接触环境后自行缓解。肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。
喉水肿	发病迅速，尤其变应遗传性血管神经性者发展快，常在几分钟内发生喉喘鸣、声嘶、呼吸困难、甚至窒息。喉镜检查见喉黏膜弥漫性水肿、苍白。感染性者可在数小时内出现喉痛、喉喘鸣、声嘶和呼吸困难。喉镜检查见喉黏膜深红色水肿，表面发亮。出现疑似症状，应立即就医。
慢性阻塞性肺病	常有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。呼吸费力常为劳力性，可逐年加重，如合并感染，呼吸困难亦可明显加重，常需入院治疗。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿罗音。
气胸	可表现为突发的咳嗽、胸痛，咳嗽常为刺激性干咳，胸痛常为尖锐刺痛或刀割样痛。少量气胸呼吸困难不明显，气胸量大者，有明显呼吸困难，甚至紫绀等。胸部X线检查可明确诊断。患者经卧床休息，吸氧，胸腔气体引流等，大多可愈。少数病人需手术治疗。
支气管异物	异物初入气管可引起剧烈咳嗽，胸闷、喘憋、发绀等。较小的异物可下移，进入支气管，称为支气管异物。其仍表现为咳嗽，或伴咳痰、发热，胸闷程度与阻塞程度及部位有关，可轻可重。支气管镜检查可确诊。
胸腔积液	胸腔积液咳嗽多为干咳，积液量大时患者可感胸闷、气短，呼吸困难。胸腔积液可由多种疾病引起，应明确病因，如结核性、炎性、肿瘤、心力衰竭等。针对病因治疗，结核及炎性者预后好，恶性病变者，预后差。
重症肺炎	典型肺炎常急性起病，寒战、发热，可为高热，乏力、精神不振，咳嗽，咳脓痰，胸痛、胸闷，咯血等。听诊：肺部常闻及湿罗音。化验：白细胞及中性粒细胞增高。胸部X线或CT可见肺部片状阴影。重症肺炎常呼吸困难、缺氧明显，有呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等，需呼吸循环支持。