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胸痛

胸痛是临床常见症状,主要由胸部疾病所致,少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈(对疼痛的耐受力)的差异而不同,与疾病的病情轻重有关,但又不完全一致。常见的引起胸痛的疾病有胸壁、呼吸系统、心脏等病变。
伴随症状: 胸闷   咳嗽   咳痰   咯血   心悸   吞咽困难   血压下降   休克  
发病部位: 胸部  

家庭治疗

1.原因明确的轻度胸痛,如胸壁、呼吸系统的炎症等,可限制活动,休息等,胸痛症状可减轻或缓解。
2.如出现原因不明的明显的胸痛,尤其是心前区痛,一定要保持冷静,停止一切动作,呼救或拔打急救电话。
3.有心脏病史者,出现疑似心绞痛症状,应停止一切动作,服用速效救心丸、阿司匹林、硝酸甘油等。并呼救或拔打急救电话。
4.公众应掌握人工心肺复苏术,一旦出现胸痛后呼吸心跳停止,可原地施救,并拔打急救电话。

病因

可能疾病 疾病描述
带状疱疹   带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。本病好发于成人,春秋季节多见。发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,累及肋间神经可引起胸痛,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感。患处常出现簇状疱诊,一般不过身体正中线。
肋软骨炎   肋软骨炎多为非特异性炎症,少数为感染性。非特异性肋软骨炎发生部位多在胸骨旁第2~4肋软骨,患病初期患者感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,局部压痛明显,疼痛剧烈的可向周围放射。感染性肋软骨炎局部皮肤会出现红肿热痛,以胸痛为主,程度轻重不等,病人往往有明显的全身性感染症状,如发热、乏力、精神不振,不思饮食等。
肋骨骨折   往往有外伤史,胸痛为主要特征,吸气、咳嗽、身体转动时明显加重,有时患者可感觉到骨摩擦感。局部压痛明显。多发肋骨骨折可有反常呼吸,呼吸浅快等。胸部X线检查可明确诊断。
心绞痛   心绞痛见于冠心病患者,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。心电图等检查可明确诊断。
肺栓塞   多数患者有呼吸困难、胸痛、晕厥、血压下降、咯血等症状。可有下肢栓塞史。多排螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影常能明确诊断。
急性心包炎   疼痛通常局限于胸骨下或心前区,常放射到左肩、背部、颈部或上腹部,偶向下颌,左前臂和手放射。可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、甚至休克。心包炎本身亦可引起畏寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状。超声心动图、心脏CT等可明确诊断。
胸膜炎   胸膜炎咳嗽多为干咳,胸痛常呈针刺样,咳嗽及吸气时加重。干性胸膜炎时胸痛常较明显,如出现胸水,患者可感胸闷、气短,胸痛反而减轻。但随着治疗后胸水减少,胸痛可再次加重。胸膜炎应明确病因,如结核性、炎性、肿瘤等。针对病因治疗,结核及炎性者预后好,恶性病变者,预后差。
自发性气胸   自发性气胸可表现为突发的咳嗽、胸痛,咳嗽常为刺激性干咳,胸痛常为尖锐刺痛或刀割样痛。少数气胸呼吸困难不明显,气胸量大者,有明显呼吸困难,甚至紫绀等。胸部X线检查可明确诊断。患者经卧床休息,吸氧,胸腔气体引流等,大多可愈。少数病人需手术治疗。
肺癌   肺癌最常见的症状是咳嗽,可有痰中带血或咯血。胸痛常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛,随病情发展,胸痛常难以忍受。另外,可有胸闷、气急、消瘦、乏力等症状。肺部影像学检查常见块影,伴肺门、纵隔淋巴结肿大。
肺炎   肺炎患者常见症状为发热、咳嗽、咳痰,痰常为脓痰。胸痛可无,有胸痛者胸痛常较轻,或呈刺痛。为炎症累及胸膜所致,随肺炎好转而消失。肺炎患者肺部X线或CT常见片状影,化验血白细胞增高。
肺结核 肺结核除呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、咯血外,常有结核病中毒症状,如食欲减退、乏力、进食少、体重进行性下降、发热、盗汗 等。肺部拍片及痰查结核分枝杆菌可明确诊断。
胸膜间皮瘤 石棉接触史者易患。局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促。弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。胸片或胸部CT见胸膜结节影。诊断需病理支持
纵隔肿瘤   部分病例可无明显临床症状,体积较大的肿瘤因其压迫或侵犯纵隔内的重要脏器而产生相应的临床症状:可有气促、干咳,吞咽困难,面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张,膈肌麻痹、声音嘶哑等。胸痛为压迫神经所致,引起肋间神经痛。胸部CT可发现纵隔肿块。
食管炎 症状主要以“烧心”,吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。可伴恶心、呕吐、黑便、乏力、纳差、消瘦等。上消化道内镜及活检可明确食道炎存在并进一步明确病因。

预防

1.积极治疗原发病,是预防胸痛的关键,如冠心病患者坚持正规治疗,积极消除诱因,可降低心绞痛发生率,并预防更严重的心肌梗死发生。
2.保护呼吸道,减少呼吸道刺激,如戒烟,雾霾天戴口罩等,可减少呼吸道感染机会,减少胸痛的发生。
3.如出现原因不明的胸痛,应及时到医院就诊,查明原因。

警示症状

胸痛病因复杂,程度可轻可重,重者如心绞痛、心肌梗死、肺梗死等,可致猝死。因此,出现胸痛,尤其发生在心前区者,或不易缓解者,应及时到医院就诊或拔打急救电话。有冠心病史者,出现心前区痛,不要在家观察,要及时就医,以免延误诊治。

健康问答

  • 胸痛吃止痛药管用吗?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    对于某些原因明确的胸壁炎症或轻度外伤等,服止痛药可起到一定缓解疼痛作用,且一般不会有严重后果。对于原因不明的疼痛,甚至剧烈疼痛,止痛...药可能会掩盖症状,影响病情判断,导致严重后果。因此,原因不明的胸痛,不要自行购买止痛药处理,应到医院查明原因。下拉查看详情

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2018年02月27日 16:09

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