肺癌
肺癌泛指气管、支气管、细支气管以及肺组织等呼吸系统的恶性肿瘤。
在病理学上，特指其来源于支气管及肺组织的上皮细胞。
即，发生于支气管粘膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，称之为肺癌。
疾病知识
症状
1、 肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1)刺激性干咳。(2)痰中带血或血痰。(3)胸痛。(4)发热。(5)气促。当呼吸 道症状超过2周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。
2、当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状：(1)肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。(2)肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征 表现。(3)肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。(4)肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。(5)上叶尖部肺癌可 侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧 上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。(6)近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可 能。(7)持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。(8)右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或 胆红素升高应考虑肝转移的可能。(9)皮下转移时可在皮下触及结节。(10)血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。
病因
1.吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香 烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起 细胞的转化，最终癌变。
2.大气污染
大气污染、“雾霾”是形成肺癌的另一个主要原因，大气中的颗粒物(主要是PM2.5)、硫氧化物、氮氧化物、多环芳烃、氡、重金属等污染物质都会导致肺癌的发生。
3.职业和环境接触
肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。
4.电离辐射
肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。
5.既往肺部慢性感染
如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。
6.遗传等因素
家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。
检查
一、影像检查：肺 癌的影像检查方法主要包括：X线胸片、CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、超声、核素显像、正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography／computed tomography，PET—CT)等方法。主要用于肺癌诊断、分期、再分期、疗效监测及预后评估等。在肺癌的诊治过程中，应根据不同的检查目的，合 理、有效地选择一种或多种影像学检查方法。
二、内窥镜检查
1、支气管镜检查：支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法，包括支气管镜直视下刷检、活检、针吸以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。上述几种方法联合应用可以提高检出率。
2、 经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration，TBNA)和超声支气管镜引导的经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS—TBNA)：可以穿刺气管或支气管
旁 的淋巴结和肿块，有助于肺癌诊断和淋巴结分期。传统TBNA根据胸部CT定位操作，对术者要求较高，不作为常规推荐的检查方法，有条件的医院应当积极开 展。EBUS—TBNA实时进行胸内病灶的穿刺，对肺癌病灶及淋巴结转移能够获得精确病理及细胞学诊断，且更具有安全性和可靠性。
3、 经支气管肺活检术(transbronchial lung biopsy，TBLB)：可在X线、CT、气道超声探头、虚拟支气管镜、电磁导航支气管镜和细支气管镜引导下进行，适合诊断中外2／3的肺外周病变 (peripheral pulmonary lesions，PPL)，在诊断PPL的同时检查了管腔内情况，是非外科诊断肺部结节的重要手段。
4、纵隔镜检查：作为确诊肺癌和评估淋巴结分期的有效方法，是目前临床评价肺癌纵隔淋巴结状态的金标准。
5、 胸腔镜检查：可以准确地进行肺癌诊断和分期，对于TBLB和经胸壁肺肿物穿刺针吸活检术(transthoracic needle aspiration，TTNA)等检查方法无法取得病理标本的早期肺癌，尤其是肺部微小结节病变行胸腔镜下病灶楔形切除，可达到明确诊断及治疗目的。对 于中晚期肺癌，胸腔镜下可以行淋巴结、胸膜和心包的活检，胸水及心包积液的组织和细胞学检查，为制订全面治疗方案和个体化治疗方案提供可靠依据。
三、其他检查技术
1、痰细胞学检查：是目前诊断肺癌简单方便的无创伤性诊断方法之一。
2、TFNA：可在CT或超声引导下进行胸内肿块或淋巴结的穿刺。
3、胸腔穿刺术：胸腔穿刺术可以获取胸腔积液，进行细胞学检查。
4、胸膜活检术：对于诊断不明的胸腔积液，胸膜活检可以提高阳性检出率。
5、浅表淋巴结及皮下转移结节活检术：对于伴有浅表淋巴结肿大及皮下转移结节者，应常规进行针吸或活检，以获得病理学诊断。
四、实验室检查
1、实验室一般检测：患者在治疗前，需要行实验室常规检测，以了解患者的一般状况以及是否适于采取相应的治疗措施。(1)血常规检测；(2)肝肾功能等检测及其他必要的生化检查；(3)如需进行有创检查或手术治疗的患者，还需进行必要的凝血功能检测。
2、 血清学肿瘤标志物检测：目前美国临床生化委员会和欧洲肿瘤标志物专家组推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)，神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)，细胞角蛋白片段19(cytokeratin fragment，CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(progastrin-releasing peptide，ProGRP)，以及鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC)等。以上肿瘤标志物联合使用，可提高其在临床应用中的敏感度和特异度。
诊断
通过病史、体格检查及相关影像学检查、活检等可以明确病理及临床分期，指导进一步治疗。
治疗
我们现在认为包括肺癌在内的恶性肿瘤像高血压糖尿病一样也是一种慢性病，通过及时诊断，合理治疗，部分病人也可以长期生存。肺癌治疗主要包括可以下几个手段：化学治疗和靶向治疗、放射治疗、外科治疗等。
1、 I期NSCLC患者的综合治疗：
(1)首选外科手术治疗，包括肺叶切除加系统性肺门和纵隔淋巴结清除术，可采用VATS或开胸等术式。
(2)对于高龄或低 肺功能的部分I A期NSCLC患者可以考虑行解剖性肺段或楔形切除术加系统性肺门、纵隔淋巴结清除或采样术。
(3)完全切除的I A、I B期NSCLC肺癌患者不推荐常规应用术后辅助化疗、放射治疗及靶向药物治疗等。但具有高危险因素的IB期患者可以选择性地考虑进行辅助化疗。
(4)切缘 阳性的I期肺癌推荐再次手术，任何原因无法再次手术的患者，推荐术后化疗联合放疗。
(5)对于有严重的内科合并症、高龄、拒绝手术的患者可采用大分割根治 性放射治疗。
2、II期NSCLC患者的综合治疗：
(1)首选外科手术治疗，解剖性肺切除加系统性肺门和纵隔淋巴结清除或采样术。
(2)对高龄或低肺功能的患者可以考 虑行解剖性肺段或楔形切除术加系统性肺门和纵隔淋巴结清除或采样术。
(3)完全性切除的Ⅱ期NSCLC患者推荐术后辅助化疗。
(4)当肿瘤侵犯壁层胸膜或 胸壁时应当行整块胸壁切除。切除范围至少距病灶最近的肋骨上、下缘各2 cm，受侵肋骨切除长度至少应当距肿瘤5 cm。
(5)切缘阳性的Ⅱ期肺癌推荐再次手术，任何原因无法再次手术的患者，推荐术后化疗联合放疗。
3、Ⅲ期NSCLC患者的综合治疗：局部晚期NSCLC是指TNM分期为Ⅲ期的患者。多学科综合治疗是Ⅲ期NSCLC的最佳选择。局部晚期NSCLC分为可切除和不可切除两大类。
(1) 可切除的局部晚期NSCLC包括：①T3N1期的NSCLC患者，首选手术治疗，术后行辅助化疗。②N2期NSCLC患者，影像学检查发现单组纵隔淋巴结 肿大并且直径<3 cm或两组纵隔淋巴结肿大但没有融合，并且估计能完全切除的病例，应接受以外科手术治疗为主的综合治疗；有条件的医院推荐行术前纵隔镜、EBUS- TBNA或超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS guided fine needle aspiration，EUS-FNA)检查，明确N2分期后行术前新辅助化疗，然后行手术治疗。对于纵隔淋巴结融合、固定的患者，应行化疗、放疗或同步 化放疗；治疗后N2降期特别是降至N0、且经重新分期评估排除远处转移者，结合患者的机体状况，推荐手术治疗。③一些T4N0～1期的NSCLC患者： (a)相同肺叶内存在卫星结节的患者：首选治疗为手术切除，也可选择术前新辅助化疗，术后进行辅助化疗。(b)其他可切除的T4N0～1期NSCLC患 者：可酌情首选新辅助化疗，也可选择手术切除。如为完全性切除，考虑术后辅助化疗。如切缘阳性，术后行放疗和辅助化疗。④肺上沟瘤的治疗：部分可手术患 者，建议可考虑先行术前新辅助同步放化疗，经再评估有手术指征的患者给予手术治疗和术后辅助化疗；对于不能手术的肺上沟瘤，则行根治性放疗联合化疗。
(2) 不可切除的局部晚期NSCLC患者包括：①影像学检查提示纵隔融合状肿大淋巴结，纵隔镜、EBUS-TBNA或EUS-FNA检查证实为阳性的 NSCLC。② T4N2～3的患者。③胸膜转移结节、恶性胸水和恶性心包积液的患者，新分期已经归类为M1，不适于手术切除的患者，部分病例可采用胸腔镜胸膜活检或胸膜 固定术。④不可切除的局部晚期NSCLC首选治疗为同步化放疗。
4．Ⅳ期NSCLC患者的治疗：Ⅳ期NSCLC患者在开始治疗前，应先获取肿瘤组织进行EGFR和ALK基因的检测，根据EGFR和ALK基因状况决定相应的治疗策略。Ⅳ期NSCLC以全身治疗为主要手段，治疗目的是提高患者生活质量、延长生存期。
①EGFR 基因敏感突变的Ⅳ期NSCLC患者推荐EGFR-TKI一线治疗，ALK融合基因阳性患者推荐克唑替尼一线治疗。②EGFR基因敏感突变和ALK融合基因 阴性或突变状况未知的Ⅳ期NSCLC患者，如果ECOG PS评分为0～1分，应当尽早开始含铂两药的全身化疗。对不适合铂类药物治疗的患者，可考虑非铂类两药联合方案化疗。
5.免疫治疗：免疫检查点抑制剂是目前肺癌免疫治疗研究的曙光，2015年3月，FDA批准了纳武单抗(nivonumab)用于含铂双药联合化疗治疗后恶化的鳞状细胞癌患者。该批准是基于一项随机调查的结果——与标准二线化疗相比，免疫治疗明显提高了整体中位生存期（分别为9个月和6个月），1年生存率提高了近一倍（分别为42%和24%）。
另 一个随机对照试验表明，治疗晚期非鳞NSCLC患者，纳武单抗可以提供相似的获益。与标准化疗相比，纳武单抗提高了中位生存时间（分别为12.2个月和 9.4个月）。这一临床试验也表明，那些PD-L1水平较高的肿瘤患者获益更多。一般来说，相比于多西他赛，病人更能耐受纳武单抗，且不良反应较少。 2015年10月，FDA批准纳武单抗用于接受铂类为基础的化疗恶化后的非鳞状非小细胞肺癌患者。
2015年9月，FDA批准派姆单抗(pembrolizumab)用于经铂类化疗后E G F R (-)A L K 基因异位(-)疾病进展的进展期N SC L C 及PD -L 1阳性的转移性N SC L C 的治疗。
早期的报告表明，纳武单抗和派姆单抗作为晚期非小细胞肺癌的初始治疗也可能有效。
1、 I期NSCLC患者的综合治疗：
(1)首选外科手术治疗，包括肺叶切除加系统性肺门和纵隔淋巴结清除术，可采用VATS或开胸等术式。
(2)对于高龄或低 肺功能的部分I A期NSCLC患者可以考虑行解剖性肺段或楔形切除术加系统性肺门、纵隔淋巴结清除或采样术。
(3)完全切除的I A、I B期NSCLC肺癌患者不推荐常规应用术后辅助化疗、放射治疗及靶向药物治疗等。但具有高危险因素的IB期患者可以选择性地考虑进行辅助化疗。
(4)切缘 阳性的I期肺癌推荐再次手术，任何原因无法再次手术的患者，推荐术后化疗联合放疗。
(5)对于有严重的内科合并症、高龄、拒绝手术的患者可采用大分割根治 性放射治疗。
2、II期NSCLC患者的综合治疗：
(1)首选外科手术治疗，解剖性肺切除加系统性肺门和纵隔淋巴结清除或采样术。
(2)对高龄或低肺功能的患者可以考 虑行解剖性肺段或楔形切除术加系统性肺门和纵隔淋巴结清除或采样术。
(3)完全性切除的Ⅱ期NSCLC患者推荐术后辅助化疗。
(4)当肿瘤侵犯壁层胸膜或 胸壁时应当行整块胸壁切除。切除范围至少距病灶最近的肋骨上、下缘各2 cm，受侵肋骨切除长度至少应当距肿瘤5 cm。
(5)切缘阳性的Ⅱ期肺癌推荐再次手术，任何原因无法再次手术的患者，推荐术后化疗联合放疗。
3、Ⅲ期NSCLC患者的综合治疗：局部晚期NSCLC是指TNM分期为Ⅲ期的患者。多学科综合治疗是Ⅲ期NSCLC的最佳选择。局部晚期NSCLC分为可切除和不可切除两大类。
(1) 可切除的局部晚期NSCLC包括：①T3N1期的NSCLC患者，首选手术治疗，术后行辅助化疗。②N2期NSCLC患者，影像学检查发现单组纵隔淋巴结 肿大并且直径<3 cm或两组纵隔淋巴结肿大但没有融合，并且估计能完全切除的病例，应接受以外科手术治疗为主的综合治疗；有条件的医院推荐行术前纵隔镜、EBUS- TBNA或超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS guided fine needle aspiration，EUS-FNA)检查，明确N2分期后行术前新辅助化疗，然后行手术治疗。对于纵隔淋巴结融合、固定的患者，应行化疗、放疗或同步 化放疗；治疗后N2降期特别是降至N0、且经重新分期评估排除远处转移者，结合患者的机体状况，推荐手术治疗。③一些T4N0～1期的NSCLC患者： (a)相同肺叶内存在卫星结节的患者：首选治疗为手术切除，也可选择术前新辅助化疗，术后进行辅助化疗。(b)其他可切除的T4N0～1期NSCLC患 者：可酌情首选新辅助化疗，也可选择手术切除。如为完全性切除，考虑术后辅助化疗。如切缘阳性，术后行放疗和辅助化疗。④肺上沟瘤的治疗：部分可手术患 者，建议可考虑先行术前新辅助同步放化疗，经再评估有手术指征的患者给予手术治疗和术后辅助化疗；对于不能手术的肺上沟瘤，则行根治性放疗联合化疗。
(2) 不可切除的局部晚期NSCLC患者包括：①影像学检查提示纵隔融合状肿大淋巴结，纵隔镜、EBUS-TBNA或EUS-FNA检查证实为阳性的 NSCLC。② T4N2～3的患者。③胸膜转移结节、恶性胸水和恶性心包积液的患者，新分期已经归类为M1，不适于手术切除的患者，部分病例可采用胸腔镜胸膜活检或胸膜 固定术。④不可切除的局部晚期NSCLC首选治疗为同步化放疗。
4．Ⅳ期NSCLC患者的治疗：Ⅳ期NSCLC患者在开始治疗前，应先获取肿瘤组织进行EGFR和ALK基因的检测，根据EGFR和ALK基因状况决定相应的治疗策略。Ⅳ期NSCLC以全身治疗为主要手段，治疗目的是提高患者生活质量、延长生存期。
①EGFR 基因敏感突变的Ⅳ期NSCLC患者推荐EGFR-TKI一线治疗，ALK融合基因阳性患者推荐克唑替尼一线治疗。②EGFR基因敏感突变和ALK融合基因 阴性或突变状况未知的Ⅳ期NSCLC患者，如果ECOG PS评分为0～1分，应当尽早开始含铂两药的全身化疗。对不适合铂类药物治疗的患者，可考虑非铂类两药联合方案化疗。
5.免疫治疗：免疫检查点抑制剂是目前肺癌免疫治疗研究的曙光，2015年3月，FDA批准了纳武单抗(nivonumab)用于含铂双药联合化疗治疗后恶化的鳞状细胞癌患者。该批准是基于一项随机调查的结果——与标准二线化疗相比，免疫治疗明显提高了整体中位生存期（分别为9个月和6个月），1年生存率提高了近一倍（分别为42%和24%）。
另 一个随机对照试验表明，治疗晚期非鳞NSCLC患者，纳武单抗可以提供相似的获益。与标准化疗相比，纳武单抗提高了中位生存时间（分别为12.2个月和 9.4个月）。这一临床试验也表明，那些PD-L1水平较高的肿瘤患者获益更多。一般来说，相比于多西他赛，病人更能耐受纳武单抗，且不良反应较少。 2015年10月，FDA批准纳武单抗用于接受铂类为基础的化疗恶化后的非鳞状非小细胞肺癌患者。
2015年9月，FDA批准派姆单抗(pembrolizumab)用于经铂类化疗后E G F R (-)A L K 基因异位(-)疾病进展的进展期N SC L C 及PD -L 1阳性的转移性N SC L C 的治疗。
早期的报告表明，纳武单抗和派姆单抗作为晚期非小细胞肺癌的初始治疗也可能有效。
预后
对非小细胞肺癌患者来说，如果能早发现，手术切除术是目前治疗最好的方法，不同临床分期预后差别很大，I期患者五年生存率约为45％，II期约为35％，III期7％左右，IV期0 ％。尽管有新抗癌药物的研发，放射线治疗技术之改善，或者手术併发症死亡率降低等进步，但是肺癌由于早期发现不易，整体五年存活率仍约只有16%。
预防
1、戒烟。吸烟是导致肺癌的一个最重要的因素，不论是主动吸烟还是被动吸烟对身体都会造成很大的伤害，这是第一大危险因素，因此戒烟、禁烟是预防肺癌方法的首选。
2、养成正确的饮食习惯。据调查发现，常在路边吃煎、炸食物的人，患肺癌的危险性是常人的3倍。这是因为路边摊可能用劣质油，经反复高温加热后的油烟中，有害气体浓度很高。因此，预防肺癌就要规律饮食，多吃菌类、豆类食品，少喝酒。
3、重视并坚持体检。每次体检都要做胸片正侧位检查。专家指出：20年以上烟龄的，尤其是年龄55-74岁且累计吸烟量≥30包·年(包括已戒烟时间 ≤15年者)，或年龄≥50岁且累计吸烟量≥20包·年，同时至少有一个除吸二手烟以外的风险因素，属于肺癌高危人群。这些人尽量每年做胸片检查，或者低 计量螺旋CT，对疑有问题的病例，再进行详细检查。只要如此坚持体检，可做到早发现、早治疗。因此体检是预防肺癌方法之一。
4、职业防护。职业环境中的呼吸道致癌物也是造成肺癌发病增多的重要原因，注意到预防肺癌这也是相当关键的，煤矿工、油漆工等一些特殊行业的职工应做好预防肺癌的措施。
5、减少厨房油烟。烹饪过程中产生的油烟是非吸烟肺癌的主要的病因之一，因此预防肺癌要尽量减少油炸、煎炒。
6、室内通风。有研究表明，中国女性肺癌与室内微小环境空气污染有关，因此预防肺癌要注意保持室内通风，改善室内空气质量。
7、防范肺结核。重视肺结核等慢性肺部疾病诊治，以防其发展为肺癌。
8、电离辐射。暴露于氡及其子体产生的射线环境内的矿工，肺癌的危险性增加。
总的来说，预防肺癌方法，首要强调的还是远离香烟，其次就是养成正确的饮食习惯，最重要的就是高危人群要重视体检的。如果已被确诊为肺癌，也并不是束手无策，尽快到专科医院进行科学规范治疗。
2、养成正确的饮食习惯。据调查发现，常在路边吃煎、炸食物的人，患肺癌的危险性是常人的3倍。这是因为路边摊可能用劣质油，经反复高温加热后的油烟中，有害气体浓度很高。因此，预防肺癌就要规律饮食，多吃菌类、豆类食品，少喝酒。
3、重视并坚持体检。每次体检都要做胸片正侧位检查。专家指出：20年以上烟龄的，尤其是年龄55-74岁且累计吸烟量≥30包·年(包括已戒烟时间 ≤15年者)，或年龄≥50岁且累计吸烟量≥20包·年，同时至少有一个除吸二手烟以外的风险因素，属于肺癌高危人群。这些人尽量每年做胸片检查，或者低 计量螺旋CT，对疑有问题的病例，再进行详细检查。只要如此坚持体检，可做到早发现、早治疗。因此体检是预防肺癌方法之一。
4、职业防护。职业环境中的呼吸道致癌物也是造成肺癌发病增多的重要原因，注意到预防肺癌这也是相当关键的，煤矿工、油漆工等一些特殊行业的职工应做好预防肺癌的措施。
5、减少厨房油烟。烹饪过程中产生的油烟是非吸烟肺癌的主要的病因之一，因此预防肺癌要尽量减少油炸、煎炒。
6、室内通风。有研究表明，中国女性肺癌与室内微小环境空气污染有关，因此预防肺癌要注意保持室内通风，改善室内空气质量。
7、防范肺结核。重视肺结核等慢性肺部疾病诊治，以防其发展为肺癌。
8、电离辐射。暴露于氡及其子体产生的射线环境内的矿工，肺癌的危险性增加。
总的来说，预防肺癌方法，首要强调的还是远离香烟，其次就是养成正确的饮食习惯，最重要的就是高危人群要重视体检的。如果已被确诊为肺癌，也并不是束手无策，尽快到专科医院进行科学规范治疗。
健康问答
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肺癌如何预防？
一、禁止和控制吸烟：吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚，流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。 二、减少工...业污染的危害： 1、在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。2、改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。3、改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。 三、减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3，4-笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。1、限制城市机动车的发展，改进机动车的燃烧设备，减少有毒气体的排出。2、研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。3、改进室内通风设备，减少小环境中的有害物质。 四、在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。 五、饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果。下拉查看详情
参考资料
八年制人卫版实用内科学第五版.
词条标签
咳嗽 咯血 突然消瘦 呼吸困难 反复感染
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