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呼吸困难

呼吸困难是指患者主观上感到呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力的症状,是呼吸功能不全的一个重要症状。引起呼吸困难的原因很多,主要为呼吸系统和心血管系统疾病,其他如中毒、神经精神性疾病等亦可引起。
伴随症状: 心慌气短   胸闷   张口呼吸   呼吸异常   呼吸急促   阵发性睡眠性呼吸困难   伴气急短的腰背腹不适   面色苍白   手足紫绀   湿啰音   乏力   胸痛  
发病部位: 呼吸系统  

家庭治疗

  1. 不明原因的呼吸困难,不宜在家治疗,应及时就诊。
  2. 明确原因的呼吸困难患者,如慢性心肺疾病,无入院指征者,可家庭氧疗,服用对症药物。尽量避免引起呼吸困难的诱因,如吸烟、劳累、受凉、精神紧张、生气等。如呼吸困难加重,或出现新的症状,如胸痛、发热等,应及时就诊。

病因

可能疾病 疾病描述
慢性支气管炎   典型者每遇气候变冷即出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等症状,气候变暖时症状缓解。如合并感染可出现发热、咳脓痰等。诊断需除外其他心肺疾病。
气管异物   病人有明确的异物史,异物初入气管时咳嗽往往剧烈,患者出现气喘,呼吸困难等。若异物较小,可向下进入支气管,如异物较大,可导致窒息、死亡。
支气管哮喘   哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。呼吸困难严重者患者端坐呼吸、大汗、紫绀、不能言语,支气管扩张剂可缓解。一些病人可有明确的过敏源,或脱离接触环境后自行缓解。肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。
肺炎   典型肺炎常急性起病,寒战、发热,可为高热,乏力、精神不振,咳嗽,咳脓痰,胸痛、胸闷,咯血等。听诊:肺部常闻及湿罗音。化验:白细胞及中性粒细胞增高。胸部X线或CT可见肺部片状阴影。重症肺炎常呼吸困难、缺氧明显,需呼吸循环支持。
慢性阻塞性肺病 常有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。呼吸费力常为劳力性,可逐年加重,如合并感染,呼吸困难亦可明显加重,常需入院治疗。查体:桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及干湿罗音。
肺间质疾病 典型临床表现包括:渐进性劳力性气促、干咳、双下肺吸气末捻发音或湿啰音,杵状指,胸片示双肺弥漫性网格状影。最终可导致严重的双肺纤维化(蜂窝肺),引起呼吸衰竭和肺心病。气促是最常见的首诊症状,多为隐匿性,在较剧烈活动时开始,渐进性加重,常伴浅快呼吸。很多患者伴有明显的易疲劳感。
自发性气胸   自发性气胸可表现为突发的咳嗽、胸痛,咳嗽常为刺激性干咳,胸痛常为尖锐刺痛或刀割样痛。少数气胸呼吸困难不明显,气胸量大者,有明显呼吸困难,甚至紫绀等。胸部X线检查可明确诊断。患者经卧床休息,吸氧,胸腔气体引流等,大多可愈。少数病人需手术治疗。
胸膜炎   胸膜炎咳嗽多为干咳,胸痛常呈针刺样,咳嗽及吸气时加重。干性胸膜炎时胸痛常较明显,如出现胸水,患者可感胸闷、气短,呼吸困难。胸膜炎应明确病因,如结核性、炎性、肿瘤等。针对病因治疗,结核及炎性者预后好,恶性病变者,预后差。
肺癌   肺癌最常见的症状是咳嗽,可有痰中带血或咯血。胸痛常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛,随病情发展,胸痛常难以忍受。肿瘤可导致气管狭窄或压迫周围组织脏器,引起胸闷、气短、呼吸困难。另外,可有消瘦、乏力等症状。肺部影像学检查常见块影,伴肺门、纵隔淋巴结肿大。
呼吸肌麻痹 多种原因可引起呼吸肌肌力减退或丧失,突出的表现为呼吸困难,患者感到呼吸费力、胸闷。依缺氧及二氧化碳潴留程度不同其表现差异也较大,可见口唇发绀、大汗、烦躁或面色紫里透红、球结膜充血、心率增快。血压早期升高、晚期可见降低,心律紊乱,甚至出现心力或周围循环衰竭。也可见晨起头痛加重、日间思睡、夜间易醒、幻觉及行为异常等神经精神症状,出现缺血缺氧性脑病或二氧化碳麻醉的表现。
肺栓塞   多数患者有呼吸困难、胸痛、晕厥、血压下降、咯血等症状。可有下肢栓塞史。多排螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影常能明确诊断。
心衰 多有明确心脏病史,患者呼吸困难,乏力,紫绀、水肿等。急性左心衰竭,患者呼吸困难明显,端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰,可发生心源性休克、猝死。
心包积液   心包积液量少时可无症状。出现症状时多表现为气短、胸痛。呼吸困难严重时,患者端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀等。亦可引起血压下降、休克等。
急性一氧化碳中毒 轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。
癔病 是心理刺激或不良暗示引起的一类神经心理障碍。多数突然发病,可出现呼吸困难,过度通气,呼吸深快,伴口唇四肢麻木、手足抽搐,肌肉痉挛甚至强直,也可有头痛、头晕、意识障碍。查体无阳性体征。

预防

  1. 儿童应预防异物吸入气管。
  2. 在日常生活中,应提高生活质量避免精神紧张等诱发因素来避免过度通气。
  3. 慢性心肺疾病者,气候变化注意保暖,避免呼吸道刺激,戒烟等。亦需调整心态,避免生气、激动等。平时要注意休息,避免劳累、作息要规律。

警示症状

无论何种情况下,出现呼吸费力,即为呼吸困难。慢性心肺疾病 患者,应配合医生积极治疗原发病,减少呼吸困难等症状的发生。情况不明的情况下,出现呼吸困难,喘息、胸痛、发绀等,应及时就医,以免导致严重后果。

健康问答

  • 心脏病也会引起呼吸困难吗?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    肺部疾病引起呼吸困难,患者多理解。而心脏病引起呼吸困难,很多病人不理解,因此,当门诊要求呼吸困难患者作心脏方面检查时,有些病人会出现...不配合的情况。认为我呼吸困难,查肺就行了,查心脏是多余。其实不然,最常见的引起呼吸困难的原因就是心肺方面的疾病。心源性呼吸困难,主要由左心或(和)右心衰竭引起。因此,当医生不能排除心源性因素,要求患者检查时,应予配合,查明呼吸困难原因。下拉查看详情

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呼吸困难  胸闷 

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2018年02月27日 16:10

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