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肋软骨炎

肋软骨炎(costal chondritis)为病症名。又称台杰氏病。是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛。其原因一般认为与劳损或外伤有关,好发于上臂长期持重的劳动者。
别名: 肋骨炎   Tieze病   台杰氏病  
英文名: costal chondritis
发病部位: 肋软骨  
就诊科室: 胸外科  
症状: 胸痛   软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块   局部压痛   乳房疼痛   局部皮肤红肿热痛   咳嗽  
多发人群: 25~35岁成年人  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 肺部感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.非特异性肋软骨炎 患病初期患者感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓。局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛,皮肤无改变。

2.感染性肋软骨炎 局部皮肤会出现红肿热痛,以胸痛为主,大都以此首发,程度轻重不等,患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。

病因

1.非特异性肋软骨炎 其病因尚不明确,可能的原因如下:

1)病毒感染,许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。

2)胸肋关节韧带慢性劳损。

3)免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。

4)其他原因,可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。

2.感染性肋软骨炎 原发性感染较为少见,一般经血运途径而感染,其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌,胸部外科手术后感染引起的软骨炎较为多见,其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。

检查

1.X线检查 非特异性肋软骨炎胸部X线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。感染性肋软骨炎。感染性肋软骨炎胸部X片可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

2.B超 可显示肋软骨肿胀及双侧对比观察肿胀变化等。

3.CT 检查发现病变部位,能很好地显示软骨肿胀及骨化等。

4.核磁共振 能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。

5.实验室检查 血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等。

诊断

依据病史及临床表现胸部X线片及CT检查。

1.局部疼痛,有时向肩部或背部放散。以第2、3肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时,疼痛加重。

2.患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。有时劳累后,疼痛还会发作. 发病有急有缓,急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛,有时放射至肩背部、腋部、颈胸部,有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。 妇女患肋软骨炎多数以乳痛就诊, 因肋软骨炎的疼痛常放射到乳房。因此 ; 肋软骨炎易与乳房疼痛相混淆。 

治疗

1.非特异性肋软骨炎

1)肋软骨炎一般只作对症治疗,如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡困局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍。也可选用激素,如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者,可用利多卡因5毫升加去炎舒松于痛点直接注射。

2)长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。

2.感染性肋软骨炎 先行保守治疗,采用针对性抗生素有效控制感染,对症镇痛。上述方法无效时,需手术治疗。

预后

肋软骨炎通过综合治疗后一般患者的预后情况良好,患者的症状消失或者减轻,需要避免上呼吸道感染和重体力劳动。

预防

1.由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此,预防首先要避免上感。经常开窗通气,使室内空气新鲜。少去公共场所,多参加体育活动,增强自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。

2.日常注意保暖,防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣,以免着凉。衣着松软、干燥。避免潮湿。注意劳逸结合,切勿过于劳累。

3.劳动操作时,提高防护意识,搬运重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。

4.多吃蔬菜、水果,多食增强免疫作用的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。

5.忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量动物脂肪的食品,戒烟(吸烟是发生严重并发症的重要因素),不喝烈性酒。

健康问答

  • 肋软骨炎的治疗方法有哪些?
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    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    1.由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此,预防首先要避免上感。经常开窗通气,使室内空气新鲜。少去公共场所,多参加体育活动,增强...自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。 2.日常注意保暖,防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣,以免着凉。衣着松软、干燥。避免潮湿。注意劳逸结合,切勿过于劳累。 3.劳动操作时,提高防护意识,搬运重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。 4.多吃蔬菜、水果,多食增强免疫作用的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。 5.忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量动物脂肪的食品,戒烟(吸烟是发生严重并发症的重要因素),不喝烈性酒。下拉查看详情

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最近更新:2017年04月10日 15:42

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