支气管良性肿瘤

支气管、肺良性肿瘤和瘤样病变约占原发性肺肿瘤的2%~5%，其发病率远较肺部恶性肿瘤低。大多位于肺实质内，少数位于支气管。病因和发病机制不明。可来源于上皮、间皮组织及其他异常。包括错构瘤、炎性假瘤等。

别名：肺错构瘤肺炎性假瘤

英文名： benign tumors of bronchus and lung

发病部位：支气管肺

就诊科室：呼吸内科胸外科

症状：咳嗽胸痛胸闷咳血痰乏力

多发人群：儿童成年女性中年

治疗手段：支气管镜检查手术

并发疾病：肺不张肺脓肿支气管扩张肺部感染阻塞性肺炎

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

症状

实质性良性肿瘤位于肺周边部，很少引起临床症状，仅体检时放射学检查偶然发现，近90%查体无相关体征。少数病人可因瘤体较大、邻近支气管或其他不明原因而产生临床症状，最常见咳嗽及非特异性胸痛，也可胸闷、痰中带血、乏力等。

管腔内生长的良性肿瘤的临床表现取决于其大小及活动度。体积较小的气管、支气管肿瘤，多无任何症状。而较大的肿瘤，因不完全的阻塞气管，可闻及喘鸣音。如果肿瘤完全阻塞或阻塞大部分呼吸道，可引起：

①支气管内分泌物的清除受限，可导致反复发作的肺炎、支气管炎、肺脓肿等；

②通气受限导致远端肺不张或肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、喘鸣甚至咳血等症状。

病因

该病多种类型目前病因不明，部分有相应的病因倾向，列举如下：

1.乳头状瘤：人乳头病毒6型和11型感染可能为其病因。

2.错构瘤：一种假说认为，错构瘤是支气管的一部分组织在胚胎发育时期因某些原因倒转和脱落，被正常的肺组织包绕，这一部分组织生长缓慢，可能在一定条件下不生长，才逐渐发展成瘤。

3.畸胎瘤：可能由迷走的胚性组织，沿支气管下行，在肺内发育而成。

4.肺脑膜瘤样结节及原发性脑膜瘤：常发生于心血管疾病或肺疾病，尤其是肺脏有瘢痕组织形成者。

5.炎性假瘤：一般认为，此病系肺部细菌或病毒感染后引起的局限性非特异性炎症病变。

6.结节性淀粉样变性：多数认为是自身免疫过程所致。

7.肺透明变性肉芽肿：可能与免疫有关。

8.圆形肺不张：一般认为与接触石棉有关。

检查

常用检查为影像学检查及微创诊断技术。

1.影像学检查：CT扫描和正电子发射断层扫描等

2.微创诊断技术：经支气管镜活检、经皮肺穿刺活检及电视胸腔镜手术等

诊断

此类疾病的诊断需借助组织活检的结果，临床上最主要的是与恶性肿瘤的鉴别诊断。根据活检结果可分为以下几类：

（根据世界卫生组织1999年及2004年的分类标准，支气管肺良性肿瘤分类如表）

治疗

由于支气管肺良性肿瘤术前很难确切诊断，尤其难与肺癌区分，又偶有癌变的可能，因此一般主张及早手术。即使是已经明确的良性肿瘤，早期手术也可避免因瘤体过大而引起的肺炎、肺不张、支气管扩张等合并症而使得病情加重或复杂化。根据病变累及的肺脏范围，可连同肿瘤行肺楔形切除、肺叶切除或全肺切除术。确定良性性质后，手术以尽量保存正常肺组织为原则。