1、病史询问 　　

仔细询问病史常能为及早发现肺不张提供有益的线索。呼吸困难和胸痛是肺不张最常见的症状，迅速发生阻塞的大面积肺不张，尤其伴有感染者，常引起患侧严重胸痛，突发呼吸困难，发热。支气管肺癌致支气管腔内阻塞所引起的肺不张常见40岁以上患者，以男性吸烟者多见，患者可以出现刺激性干咳、胸痛、痰中带血丝等症状。支气管异物阻塞所引起的肺不张往往有进食呛、咳病史。中枢神经系统抑制性疾病，胸廓异常，疼痛和肌肉痉挛和神经肌肉疾病可引起呼吸变浅，从而影响咳嗽和排痰，导致肺不张。糖尿病酮症酸中毒时的血液高渗性亦为致病因素，可能与气遭分泌物黏稠增加、导致黏液嵌塞有关。成人急性肺不张可由黏稠支气管分泌液形成黏液栓、支气管肺癌的局部介入治疗，支气管内洼药等引起。另外，成人和新生儿呼吸窘迫综合征，由于产生表面活性物质的肺泡细胞的损伤、血浆蛋白渗出、炎症介质的存在以及表面活性物质混有聚合纤维蛋白等均可影响表面活性物质的产生和作用，从而引起急性肺不张。一些治疗因素亦可以导致医源性肺不张，急性大面积肺不张常见于为外科手术后的并发症，因此要询问患者近期有无接受肺切除术、体外循环心脏手术以及上腹部手术史。大剂量阿片或镇静剂，以及麻醉期间高浓度氧吸入，敷料包扎过紧所引起的腹胀及身体不活动，致使胸廓呼吸活动受限，横膈抬高，支气管黏稠分泌物积聚，以及抑制咳嗽反射亦有利于肺不张发生。

2、体格检查 　　

胸部检查显示病变部位胸廓运动减弱或消失、气管和心脏移向患侧.病变部位叩诊呈浊音至实啻，呼吸音减弱或消失等为肺不张的常见体征。肺不张的体征与引起肺不张的病因、肺不张发生的速度、病变肺组织的范围，以及肺不张的部位有关。缓慢发展的肺不张、病变肺组织的范围小如段肺不张、右中叶肺不张等均可无异常体征或体征不明显而易被忽略。严重的肺不张常出现发绀，血压下降，心动过速，体温升高，有时出现休克。肺不张发生的速度快、病变肺组织的范围较广等常可见肺顺应性降低、动脉低氧血症所引起的发绀等异常体征。弥漫性微小肺不张可见呼吸浅速，常是氧中毒、成人和新生儿呼吸窘迫综合征的一种早期表现，胸部听诊可正常，或闻及捻发音、干啰音或哮鸣音等。

2、慢性肺不张(chronic atelectasis) 肺萎陷的时间越久，则肺组织毁损、纤维化或继发支气管扩张的可能性越大。任何原因的肺不张均可继发感染，故若有痰量及痰中脓性成分增加，应使用适当的抗生素。部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张。以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段：

①缓慢形成或存在时间较久的肺不张，常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩，此时即使解除阻塞性因素，肺脏也难于复张;

②由于肺不张引起频繁的感染和咯血。如系肿瘤阻塞所致肺不张，应根据细胞学类型、肿瘤的范围与患者的全身情况，决定是否进行手术治疗以及手术的方式。放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解。对某些管腔内病变可试用激光治疗。