带状疱疹后神经痛
带状疱疹后神经痛是带状疱疹发病后遗留下的以感觉神经系统损伤为基础的严重的神经病理性疼痛。
疾病知识
症状
1）大约有 20% 的带状疱疹患者在发病后3个月报告有疼痛发生，15%的患者在发病两年后报告有疼痛发生。
2）通常表现为累及单个皮区的急性、痛性水疱疹，一般数周后可自愈。PHN
相关的疼痛症状通常分为三大类：持续性自发性疼痛；阵发性枪击样、电击样疼痛；机械性痛觉超敏和机械性痛觉过敏。
3）带状疱疹急性期可观察到从皮肤至脊髓的神经组织都会发生病理性损伤。
病因
目前对于带状疱疹后神经痛的发病机制尚未明确，但多数研究认为在高龄（年龄≥ 60 岁，尤其≥ 80 岁）或是机体免疫力低下（如恶病质、癌症）时，位于机体脊髓背根神经节内的带状疱疹病毒被再次激活，使得脊神经感觉支发生严重变性甚至缺失，引起疼痛传导通路发生异常，导致神经中枢对疼痛的敏感性增高，机体感受疼痛的阈值降低，使得机体处于痛觉超敏状态，产生神经病理性疼痛。
检查
1）血清学诊断检查：主要是通过检测血液中的抗单纯疱疹病毒抗体来诊断。
2）细胞学诊断检查：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体。
诊断
1）带状疱疹病史
2）典型临床特征：如上述
3）检查：如上述。结合这几点应不难诊断带状疱疹后神经痛。
治疗
治疗主要以促进神经损伤修复和功能调整为主，药物治疗是最基本和最常用的方法。
1)治疗药物:主要包括外用及口服两种。外用药物主要有 5% 利多卡因皮贴0.075%
辣椒碱乳剂、8% 辣椒碱皮贴；口服药物主要有阿片类镇痛药（羟考酮、吗啡）、三环类抗抑郁药物（阿米替林、盐酸多塞平等）和抗惊厥药物（加巴喷丁、普瑞巴等）。
2)非药物治疗:主要有神经阻滞和神经毁损治疗。神经阻滞主要以硬膜外腔阻滞、交感神经阻滞、神经丛阻滞、神经干阻滞和局部神经阻滞为主。神经毁损主要以周围神经、神经节和脊神经后根毁损为主，常用药物有无水乙醇、多柔比星等。
3)近年来射频技术得到了更多的应用，与传统的化学毁损方法相比，具有定位准确、毁损范围可控性好和并发症少等优势。此外还有物理疗法、针刺疗法、心理疗法等其他疗法，也可减轻 PHN 患者病痛，改善其生活质量。
预后
预后一般，常反复发作，疼痛症状可能持续数年或终身。
预防
接种带状疱疹疫苗，其目的是预防带状疱疹的发生。
健康问答
参考资料
翟志超，刘思同，李慧莹，刘金锋. 带状疱疹后神经痛治疗研究进展[J]. 中国疼痛医学杂志 ,2016, 22（1）:55-58..
王雅，刘金锋. 带状疱疹后神经痛药物治疗研究进展[J]. 中国疼痛医学杂志 ,2013, 19（12）:755-758..
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