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淋菌性肛门直肠炎

淋菌性肛门直肠炎多发生于男性同性恋者肛交之后,女性无肛交史的直肠感染是由于生殖道分泌物接种于肛门粘膜所致,患者主要表现为肛门坠胀.肛门潮湿,肛周可见少许分泌物,呈浆液性或浆液脓性,使用阿奇霉素等抗生
英文名: Proctitis of gonococcus sex anus
发病部位: 肛门、直肠  
就诊科室: 感染科  
症状: 里急后重、肛门瘙痒、脓性分泌物、脓血便  
多发人群: 同性恋  
治疗手段: 药物治疗、手术治疗
并发疾病: 其他特指的细菌感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者主要表现为肛门坠胀.肛门潮湿,肛周可见少许分泌物,呈浆液性或浆液脓性,偶有肛门瘙痒,位于肛管、直肠,取分泌物作革兰染色和淋球菌培养检查,可发现淋球菌检测结果呈阳性,直肠镜检查见肛管、直肠黏膜均有不同程度的损害,肛管的直肠黏膜表面可以发现明显的充血、水肿症状,肠腔内部表现为异常的黏液性或者胶冻状,同时可有淡黄色液体及浆液脓性分泌物,除此之外各病发部位均有不同程度的糜烂以及溃疡情况发生,触之易出血。

病因

淋球菌对单层柱状细胞和移行上皮细胞如前尿道,子宫颈,后尿道,膀胱粘膜具亲和力,而对复层鳞状上皮如舟状窝、阴道粘膜不敏感,直肠的柱状上皮也是其易感部位,淋菌性直肠炎男女均可发病,女性无肛交史的直肠感染是由于生殖道分泌物接种于肛门粘膜所致,男性淋菌性直肠炎一般发生于同性恋者肛交之后,随着人们对性生活方式的多取向性越来越宽容,部分人性开放和性自由程度不断增加,男性同性恋的淋菌性直肠炎发病应逐渐引起重视。

检查

(1)体格检查:患者主要表现为肛门坠胀.肛门潮湿,肛周可见少许分泌物,呈浆液性或浆液脓性,偶有肛门瘙痒,位于肛管、直肠,肠腔内部表现为异常的黏液性或者胶冻状,同时可有淡黄色液体及浆液脓性分泌物,除此之外各病发部位均有不同程度的糜烂以及溃疡情况发生,触之易出血。 
(2)实验室检查:取分泌物作革兰染色和淋球菌培养检查,可发现淋球菌检测结果呈阳性,直肠镜检查见肛管、直肠黏膜均有不同程度的损害,肛管的直肠黏膜表面可以发现明显的充血、水肿症状。

诊断

根据体格检查和实验室检查结果可做诊断。
(1)取分泌物作革兰染色和淋球菌培养检查,可发现淋球菌检测结果呈阳性,此结果具有重要诊断意义。 
(2)直肠镜检查见肛管、直肠黏膜均有不同程度的损害,肛管的直肠黏膜表面可以发现明显的充血、水肿症状。 
(3)患者主要表现为肛门坠胀.肛门潮湿,肛周可见少许分泌物,呈浆液性或浆液脓性,偶有肛门瘙痒,位于肛管、直肠,肠腔内部表现为异常的黏液性或者胶冻状,同时可有淡黄色液体及浆液脓性分泌物,除此之外各病发部位均有不同程度的糜烂以及溃疡情况发生,触之易出血。 同时本病需与其他类似疾病相鉴别。如非淋菌性尿道炎也表现为分泌物的浆液性,病原菌多为衣原体,做病原微生物检查可区别。

治疗

(1)使用大观霉素药品名为曲必星4.0g,肌注1次,后予阿齐霉素药品名希舒美0.5g,1次/d,首剂加倍,使用三天,患者通常第2天肛门流脓及里急后重柱状即可缓解,停药2周后复查可显示肛门分泌物淋球菌培养阴性。 
(2)可选用阿奇霉素0.25g,加生理盐水250ml静滴,每日1次.连用1周;或多西环素100mg口服,每日2次,连服1个月;或红霉素500mg,口服,每日4次,连服1个月。 
(3)也可使用中药龙胆草、茯苓、黄柏、蒲公英各12g,苦参、黄连、陈皮、旱莲草、黄精各15g,山药、白头翁各25g,败酱草、甘草各10g,湿热甚加苍术,秦皮各15g,日1剂.每日3次.再煎加水500ML煎至100~150ml取汁。

预后

本病通过抗生素或者中药治疗之后效果较好,预后理想,患者通常数天后肛门流脓及里急后重柱状即可缓解,停药2周后复查可显示肛门分泌物淋球菌培养阴性。若合并有其他衣原体或者细菌感染症状则较为严重,需要多种抗生素联合用药可起到一定效果但是多具有抗菌性,部分恶化坏死的组织通过手术切除的方式可取得良好效果。

预防

具有免疫缺陷类疾病的人群应注意预防此病,避免不正当的性关系发生,及早检查。定期体检,早发现早治疗,季节变化,昼夜温度变化等应注意防护措施,维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素,如饮食上忌辛辣,忌酗酒。同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高机体免疫力,改善健康情况等也是非常重要的。

健康问答

  • 主要的致病原因是什么?
    医生头像
    张永祥 主任医师 江苏省人民医院 - 感染科门诊
    多见于同性恋的性交导致的细菌感染。

参考资料

黄雁 ,中西医结合治疗非淋菌性肛门直肠炎50例,实用中医药杂志【J】,2010, 26(4)..

词条标签

其他传染病  细菌感染 

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创建者:张永祥

江苏省人民医院 感染科门诊

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最近更新:2017年12月19日 11:05

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