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腹股沟肉芽肿

腹股沟肉芽肿是一种由于肉芽肿荚膜杆菌感染所导致的皮肤病,主要表现为外生殖器部位散发的暗红色、浸润性的小丘疹,溃疡样病灶还可继续发展形成肉芽组织,质地较硬,呈疣状的边缘隆起表现。
别名: Donnovan肉芽肿   杜诺凡病   granuloma venereum   donovanosis   donnovani granuloma   Donnovan病  
英文名: granulomainguinale
发病部位: 外生殖器  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 睾丸肿硬且阴囊痛  
多发人群: 成年男性  
治疗手段: 药物治疗、手术治疗
并发疾病: 其他特指的细菌感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病患者以患处出现的暗红色小丘疹、皮下结节还有溃疡样病灶为典型的病理特征。病程初期主要表现为外生殖器部位散发的暗红色、浸润性的小丘疹,随后病情发展小丘疹聚集可产生约在5mm大小的皮下结节,结节可受外力甚至自行发生破溃形成溃疡,导致局部组织发生坏死,溃疡样病灶还可继续发展形成肉芽组织,质地较硬,呈疣状的边缘隆起表现,触碰可导致其出血并有脓液流出,伴有明显恶臭气味,溃疡可随着病情发展扩大,是感染累及尿道、肛门等部位,部分溃疡表现良性愈合可产生瘢痕并伴有色素脱失。

病因

本病的直接病原菌是肉芽肿荚膜杆菌,该菌是一种革兰阴性的球杆菌,不具袍子但有荚膜,而且肉芽肿荚膜杆菌仅仅对人类才产生致病效果,通常来讲皮肤黏膜的创伤损害,是病原菌进入机体的必然条件,即患者局部皮肤黏膜造成损害之后,接触到了病原微生物肉芽肿荚膜杆菌,导致了病原体通过破口进入机体,再通过淋巴管液进入淋巴结最终造成机体感染,而通常临床上可见的传播途径多为性接触传播,不安全、不良的性接触是本病病发的原因之一。

检查

(1)体格检查:患者以患处出现的暗红色小丘疹、皮下结节还有溃疡样病灶为典型的病理特征。病程初期主要表现为外生殖器部位散发的暗红色、浸润性的小丘疹,随后病情发展小丘疹聚集可产生约在5mm大小的皮下结节,结节可受外力甚至自行发生破溃形成溃疡,导致局部组织发生坏死,溃疡样病灶还可继续发展形成肉芽组织,质地较硬,呈疣状的边缘隆起表现,触碰可导致其出血并有脓液流出,伴有明显恶臭气味,溃疡可随着病情发展扩大,是感染累及尿道、肛门等部位,部分溃疡表现良性愈合可产生瘢痕并伴有色素脱失。 
(2)实验室检查:细菌学检查中可采集患者分泌物做细菌培养,可观察到病原菌在卵黄囊液中生长,染色后呈现别针样。细胞学检查可选取患者的活检组织,做染色后镜下可发现核细胞内的杜诺凡小体。组织病理学检查可发现患者患处有明显的角化不全现象,伴有颗粒层消失和棘层增厚的现象,有的患者还有假性的上皮瘤样增生,可较易观察到炎细胞在真皮组织层的浸润。

诊断

根据体格检查还有实验室多项目的检查结果可做诊断。 
(1)细菌学检查中可采集患者分泌物做细菌培养,可观察到病原菌在卵黄囊液中生长,染色后呈现别针样,具有重要的诊断学意义。 (2)细胞学检查可选取患者的活检组织,做染色后镜下可发现核细胞内的杜诺凡小体。 
(3)组织病理学检查可发现患者患处有明显的角化不全现象,伴有颗粒层消失和棘层增厚的现象,有的患者还有假性的上皮瘤样增生,可较易观察到炎细胞在真皮组织层的浸润。 
(4)患者以患处出现的暗红色小丘疹、皮下结节还有溃疡样病灶为典型的病理特征。病程初期主要表现为外生殖器部位散发的暗红色、浸润性的小丘疹,随后病情发展小丘疹聚集可产生约在5mm大小的皮下结节,结节可受外力甚至自行发生破溃形成溃疡,导致局部组织发生坏死,溃疡样病灶还可继续发展形成肉芽组织,质地较硬,呈疣状的边缘隆起表现,触碰可导致其出血并有脓液流出,伴有明显恶臭气味,溃疡可随着病情发展扩大,是感染累及尿道、肛门等部位,部分溃疡表现良性愈合可产生瘢痕并伴有色素脱失。 同时本病需与其他类似疾病相鉴别,如生殖器疱疹,该病也表现外生殖器皮肤表面的皮疹、疱疹样病变,但是该病的致病病原体为HSV-2,与本病病原体有所区别,检查可知结果。

治疗

本病主要以全身性的抗肉芽肿荚膜杆菌治疗为主,同时需结合患处皮损的一般性消炎止痛治疗。 
(1)每天3~4次磺胺嘧啶治疗,每次0.2~0.6g,可对氨苯砜具有耐受性的患者起到治疗效果,还对罹患心血管疾病的患者疗效颇佳。 
(2)使用氧氟沙星0.2g,每日静脉滴注两次,同时口服维生素C0.2g,每日两次。 
(3)也可选用钙泊三醇、5-氟尿嘧啶软膏或5%水杨酸软膏对患处皮损、丘疹涂抹治疗,可起到一定的抑制病情效果,可作为辅助药物。 
(4)对于皮损、斑块、疤痕累积群发的患者,可采取患处黏膜、皮肤切除,行植皮手术。对于脓肿、斑块群发较为严重的患者可采取激光治疗。对患处施以激光法治疗可使患处皮肤结痂脱落,新生皮肤接受药物治疗后可痊愈。

预后

本病发病较缓,但病情反复异常,为细菌感染导致病发,故多采用全身机体的抗菌治疗,再辅以针对患处皮疹、脓疱的一般治疗手段,临床上治疗效果多为控制病情发展,起到抑制作用,因患者的内部调理以及抗菌治疗,病情可在数月后自行痊愈,但是病情极易复发,多因为人体不产生对应的抗菌抗体,故需要接受长久性的治疗,注意患病期间勿留下过深的皮损即可痊愈。

预防

避免不安全的性行为,做好必要的防护措施,具有免疫缺陷类疾病的人群应注意预防此病,及早检查。定期体检,早发现早治疗,季节变化,昼夜温度变化等应注意防护措施,维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素,如饮食上忌辛辣,忌酗酒。同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高机体免疫力,改善健康情况等也是非常重要的。

健康问答

  • 这种病通过什么途径传播?
    医生头像
    纪秀军 主任医师 济南市人民医院 - 皮肤科
    本病的病原菌主要通过生殖器的接触传播,即本病为性传播疾病。

参考资料

潘力.崔丽,腹股沟肉芽肿的超微结构观察,电子显微学报【J】,2008, 27(4)..

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皮肤病  皮肤科  其他传染病 

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创建者:纪秀军

济南市人民医院 皮肤科

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最近更新:2017年03月02日 14:43

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