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支气管扩张

支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久扩张。支气管扩张常常是位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎性改变,进而形成不同的扩张类型
别名: 支扩  
英文名: bronchiectasis
发病部位: 气管  
就诊科室: 呼吸内科  
多发人群: 儿童   青年  
治疗手段: 药物
并发疾病: 肺源性心脏病   肺气肿  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.慢性咳嗽、咳大量脓痰

2.反复咯血

3.反复肺部感染:同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈

4.慢性感染中毒症状:如反复感染可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等

5.干性支气管扩张:部分患者以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽、咳脓痰 等症状

病因

1.支气管-肺组织感染和支气管阻塞:是支扩的主要原因,两者相互影响促进支扩的发生发展

2.先天性发育障碍及遗传因素:弥漫性支气管扩张常见于有遗传、免疫或解剖缺陷的患者,如囊性纤维化、纤毛运动障碍

检查

1.胸片:早期轻症者无特殊发现  

双轨症---支气管柱状扩张的典型X线表现

卷发样阴影---支气管囊状扩张的典型X线表现

2.胸部CT:显示关闭增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变,成为确诊支气管扩张的首选检查方法

 

诊断

根据反复咳脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变,即可明确诊断为支气管扩张

治疗

1、药物治疗

a.治疗基础疾病:活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗,低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗

b.控制感染:可依据革兰染色及痰培养指导抗生素应用,但在开始时常给予经验治疗,如给予阿莫西林或头孢克洛。引起感染的常见致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌

c.使用支气管扩张剂改善气流受限并帮助清除分泌物,对伴有气道高反应及可逆性气流受限的患者常有明显疗效

d.使用化痰药物有助于清除气道分泌物,振动、拍背和体位引流等胸部物理治疗均有助于清除气道分泌物

e.若咯血量少,可口服卡巴克洛、云南白药。若出血量中等,可静脉 给予垂体后叶素或酚妥拉明。若出血量大,经内科治疗无效者,可考虑介入栓塞或手术治疗

2、外科治疗

如支气管扩张为局限性,经充分内科治疗仍顽固反复发作者,可考虑外科手术切除病变肺组织

预后

取决于支气管扩张的范围和有无并发症。支气管扩张范围局限者,积极治疗可改善生命质量和延长寿命。支气管扩张范围广泛者易损害肺功能甚至发展到呼吸衰竭引起死亡。大咯血也可严重影响预后。

预防

可考虑应用肺炎链球菌疫苗和流感病毒疫苗预防或减少急性发作,免疫调节剂用于减轻症状和减少发作有一定帮助。吸烟者应予以戒烟,康复锻炼对于保持肺功能有一定作用

健康问答

  • 为什么会发生大咯血,所有的患者都会发生咯血吗
    医生头像
    解岚岚 医师 陕西中医药大学第二附属医院 - 呼吸内科
    百分之五十至百分之七十病例会发生咯血,大出血常为小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏

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创建者:解岚岚

陕西中医药大学第二附属医院 呼吸内科

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最近更新:2017年09月15日 10:56

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