支气管扩张
支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久扩张。支气管扩张常常是位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎性改变，进而形成不同的扩张类型
疾病知识
症状
1.慢性咳嗽、咳大量脓痰
2.反复咯血
3.反复肺部感染：同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈
4.慢性感染中毒症状：如反复感染可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等
5.干性支气管扩张：部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰 等症状
病因
1.支气管-肺组织感染和支气管阻塞：是支扩的主要原因，两者相互影响促进支扩的发生发展
2.先天性发育障碍及遗传因素：弥漫性支气管扩张常见于有遗传、免疫或解剖缺陷的患者，如囊性纤维化、纤毛运动障碍
检查
1.胸片：早期轻症者无特殊发现
双轨症---支气管柱状扩张的典型X线表现
卷发样阴影---支气管囊状扩张的典型X线表现
2.胸部CT：显示关闭增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变，成为确诊支气管扩张的首选检查方法
诊断
根据反复咳脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张
治疗
1、药物治疗
a.治疗基础疾病：活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗
b.控制感染：可依据革兰染色及痰培养指导抗生素应用，但在开始时常给予经验治疗，如给予阿莫西林或头孢克洛。引起感染的常见致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌
c.使用支气管扩张剂改善气流受限并帮助清除分泌物，对伴有气道高反应及可逆性气流受限的患者常有明显疗效
d.使用化痰药物有助于清除气道分泌物，振动、拍背和体位引流等胸部物理治疗均有助于清除气道分泌物
e.若咯血量少，可口服卡巴克洛、云南白药。若出血量中等，可静脉 给予垂体后叶素或酚妥拉明。若出血量大，经内科治疗无效者，可考虑介入栓塞或手术治疗
2、外科治疗
如支气管扩张为局限性，经充分内科治疗仍顽固反复发作者，可考虑外科手术切除病变肺组织
预后
取决于支气管扩张的范围和有无并发症。支气管扩张范围局限者，积极治疗可改善生命质量和延长寿命。支气管扩张范围广泛者易损害肺功能甚至发展到呼吸衰竭引起死亡。大咯血也可严重影响预后。
预防
可考虑应用肺炎链球菌疫苗和流感病毒疫苗预防或减少急性发作，免疫调节剂用于减轻症状和减少发作有一定帮助。吸烟者应予以戒烟，康复锻炼对于保持肺功能有一定作用
健康问答
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为什么会发生大咯血，所有的患者都会发生咯血吗
百分之五十至百分之七十病例会发生咯血，大出血常为小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏
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