我是医生, 我要登录 注册

血管炎

血管炎是血管(包括动脉和静脉)的炎症,是一组疾病的总称。
别名: 脉管炎  
英文名: nodular vasculitis
发病部位: 血管  
就诊科室: 血管外科  
症状: 非疾病性抽筋   花斑样皮肤   妊娠中晚期抽搐   发热   食欲减退   全身酸痛  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 药物 手术
并发疾病: 心肌梗塞(急性) NOS   尿毒症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

血管炎的症状分为全身症状和受累组织器官症状。
1.全身症状包括:发热、食欲减退、疲乏、全身酸痛。
2.受累组织器官不同,症状也不同:皮肤受累可出现皮疹、瘙痒;关节可能肿痛;肺部受累可出现呼吸困难、咯血;胃肠道受累可出现口腔溃疡、胃疼,严重者可出现肠道血供受阻,引起肠壁蠕动减弱、甚至破裂,肠管破裂则病情危重,可能危及生命;鼻窦、耳鼻喉部受累可以引起鼻窦炎或慢性中耳炎、鼻部溃疡、听力丧失;眼部受累可出现眼球突出、发红、瘙痒,也会出现畏光、视物模糊,有时会出现失明;脑部受累可出现头痛、思维减退、精神异常、肢体无力及瘫痪;神经受累可引起肢体麻木、无力、四肢疼痛。

病因

血管炎病因还不明确。目前认为血管炎是一种自身免疫性疾病,免疫力低下对血管进行了攻击,导致疾病的发生。遗传因素对本病起到一定作用。一些药物也可以引起血管炎,还有一些感染(如丙肝、乙肝、梅毒)也可以引起血管炎。另外,血管炎可以是其他风湿性疾病(主要包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征)的一个临床表现。

检查

1、血液检查:可以提示某些特定类型血管炎,阳性检查结果有助诊断。 其中意义最大的是「抗中性粒细胞胞浆抗体」,即 ANCA。ANCA 阳性有助诊断以下类型血管炎:肉芽肿性多血管炎,显微镜下多血管炎或嗜酸性肉芽肿性多血管炎。血常规能够发现患者是否存在贫血或合并其他血液系统疾病。肝功能、肾功能、尿常规等实验室检查有助发现肝功能或肾功能受损,但不足以诊断血管炎。血沉、CRP 是否升高有助判断病情是否活动。
2、活检:是诊断血管炎的金标准
3、监测血压:能够发现血管炎本身或肾损害引起的高血压,测量双侧血压有助早期发现动脉瘤;
4、心电图检查:简便、无创,有助筛查是否存在心脏受累;心脏彩超检查可以了解心脏大小、心腔及瓣膜功能;
5、胸片检查:可以获得胸腔内脏器(如心、肺、大血管)的影像,有助了解血管炎是否累及肺部和大动脉;
6、肺功能检查:有助了解气流是否受限或受阻;
7、腹部超声检查:有助了解腹腔内器官是否受累;
8、CT 扫描检查:能够比胸片更清楚地看清胸腔内脏器结构;
9、MRI检查: 能够获得内脏清晰详细的信息;血管彩超有助了解动静脉的血流情况;
10、血管造影检查:有助发现血管狭窄、肿胀、畸形和阻断的部位。

诊断

主要根据临床症状体征、血液检查、活检、血压监测、心电图以及影像学检查可以明确诊断

治疗

一般包括药物治疗和手术治疗。根据患者的病情和病程以及用药的反应情况制定不同的治疗方案。
1、治疗血管炎最常用的药物是糖皮质激素,临床适用的包括泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙等,是大部分血管炎治疗的重要药物。治疗的剂量和疗程取决于疾病的严重程度及病程。这类药物能够减轻炎症但长期使用需要注意副作用。
2、治疗血管炎的其他药物主要是免疫抑制药物。这些药物不良反应比糖皮质激素轻。环孢菌素是这些药物中最强的药物,病情严重危及重要器官的患者会用到这种药。对于较轻的血管炎,常使用甲氨喋呤、硫唑嘌呤或其他免疫抑制药物。
3、利妥昔单抗能够有效治疗严重的特殊类型血管炎。一些病情严重的患者还可以进行血浆置换或静脉用丙种球蛋白治疗。
严重血管炎损害引起重要脏器梗死,如心肌梗死,需要进行包括血管搭桥等手术治疗。 出现肾功能受损出现尿毒症时需要进行肾移植。 血管炎导致鼻部严重受损(如肉芽肿性多血管炎)时,需要进行鼻窦手术。

预后

目前尚无法治愈。但是,并非所有的患者都会终生发病,部分患者的血管炎只在短时间活动,大部分时间处于静止期。静止期的患者,可以正常的生活和工作。

预防

由于病因不明, 血管炎没办法预防。但是规范治疗有助预防或延迟血管炎并发症的出现。

健康问答

  • 血管炎预后怎么样?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    目前尚无法治愈。但是,并非所有的患者都会终生发病,部分患者的血管炎只在短时间活动,大部分时间处于静止期。静止期的患者,可以正常的生活...和工作。下拉查看详情

科普文章

“脱髓鞘”疾病,你应该知道的一个真相! 原创

在门诊和微医在线咨询的很多患者都来问我:被查出了“脱髓鞘”,该怎么办啊?听说“脱髓鞘”这个毛病是终身的,治不好,还很容易复发,甚至有的人很快就瘫痪了,吓死宝宝了! “脱髓鞘”不仅...

皮肤越来越硬了,是怎么回事 原创

有些患者朋友最近一段时间皮肤越来越硬了,主要表现是脸上的皮肤越来越厚、越来越硬,有些人是四肢的皮肤越来越厚、越来越硬,这是怎么回事呢? 其实这种病是免疫系统异常活化所导致的一种以...

点击查看更多

气功大师王林得的是什么怪病? 原创

2017年2月10日,鸡年元宵节前一天,气功大师王林被一种怪病带走了。这样一个曾经神乎其神的气功大师到底死于什么样的怪病?连神人也不能自救呢?官方报道,王林死于ANCA相关血管炎,多器...

系统性红斑狼疮的养生调护 原创

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种由人体免疫异常产生的针对细胞核成分的自身抗体所导致的多系统累及的自身免疫性疾病,临床表现多样,可...

未分化结缔组织病 原创

又称为分类未定结缔组织病,是指患者具有结缔组织病的常见症状,如:多关节炎、雷诺现象、肌炎、血管炎、浆膜炎、肺间质病变等,以及血清免疫学检查异常,如:抗核抗体和类风湿因子阳性,免疫球蛋白...

甲状腺功能亢进的三种治疗方法选择 原创

甲状腺功能亢进(甲亢)指甲状腺激素合成和分泌增高导致以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲亢最常见的病因是Graves病(GD),占所有甲亢的80%...

中医眼底病专科健康处方之二:眼底出血对策 原创

对策一:专科检查、审证求因、明确诊断: 眼底出血属中医视瞻昏渺、暴盲之范畴。是多种眼底疾病和全身疾病均可发生眼底出血,如视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、老年性黄...

反复发作口腔溃疡需警惕白塞病 原创

王小姐,今年30岁,患口腔溃疡10多年。口腔溃疡此起彼伏,反复发作,稍微劳累,休息不好就发作。由于平时学习、工作繁忙,而且觉得口腔溃疡也不是大病,挺一挺就过去,并没有当回事。然而,近一...

红斑狼疮患者生活注意事项 原创

1、坚持两个“五项基本原则”:即“五要”和“五不要”。“五要”指“要听从医嘱,要充分休息,要精神愉快,要合理饮食,要定期复查”。“五不要”指“不要乱用药,不要过度劳累,不要阳光曝晒,不...

间质性肺炎——明确病因是关键 原创

“间质性肺病”并不是一种独立的疾病,而是一大类疾病的总称。医学上将间质性肺炎归属于弥漫性肺间质疾病(简称肺间质病),近年来也被称为弥漫性实质性肺疾病。导致间质性肺炎的原因有很多,常见的...

哪些改变可考虑间质性肺炎继发于免疫系统疾病 原创

部分患者的肺间质纤维化可能由风湿性疾病继发引起,当出现以下症状时应及时检查,以排除风湿性疾病或者明确肺间质纤维化病因。 ①疼痛综合征:关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍,四肢大小关节均...

认识类风湿关节炎 原创

类风湿关节炎是一种慢性、进行性、侵袭性、自身免疫性疾病。出现进行性关节破坏,晚期可致关节畸形,致残率较高,3年致残率75%。患病率0.33%-1.0%,我国患者500万。提到关节炎,大...

什么叫荨麻疹 原创

1、什么是荨麻疹? 荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病,民间俗称“风疹块”,是由多种因素引起的皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应,主要症状是瘙痒。有报道称有...

系统性红斑狼疮继发间质性肺炎 原创

SLE是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性的炎性结缔组织病,肺部是SLE常见的受累器官,包括胸膜,肺间质,肺血管,气道,肺实质,肺部病变初期为血管炎和血管周围炎,以后波及间质和...

荨麻疹相关知识 原创

1、什么是荨麻疹? 荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病,民间俗称“风疹块”,是由多种因素引起的皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应,主要症状是瘙痒。有报道称有1...

浆细胞乳腺炎的临床病理诊断及鉴别诊断 原创

肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种慢性无菌性炎症性疾病,多见于中青年女性,发病率有逐年增加趋势。长期以来,临床及病理医师对此类乳腺疾病认识不足,而且也没有引起足够的重视,也缺乏相互之间必要的勾...

有一种自身免疫性疾病叫“白塞病” 原创

5月20日是国际白塞病发现日。由复旦大学附属华东医院主办的全国首届白塞病医学论坛今天在沪举行,将人们的目光引向这一至今不为人熟悉的自身免疫性疾病上。作为本次论坛的发起者,管剑龙教授不无...

下肢静脉曲张不治疗会怎么样? 原创

很多人都会有个疑问,人体的静脉为什么会得曲张病,是血液问题,还是血管问题呢? 【专家解释】 我们人体静脉分为“浅静脉”和“深静脉”血管。 浅-浅静脉也就是人体皮肤...

激素就那么可怕吗? 原创

提起激素(通常所指糖皮质激素),人们首先想到的是激素诸多副作用,如发胖、骨质疏松、血脂、胆固醇增高、高血压、动脉硬化、糖尿病等。使人们谈“虎”色变、敬而远之,殊不知激素在治疗某些疾病时...

依那西普在自身免疫病中的应用 原创

自身免疫病(autoimmune disease,AID)是指以自身免疫应答反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的一类疾病。AID包括结缔组织疾病、神经肌肉疾病、内分泌性疾...

风湿免疫病患者会发热吗? 原创

发热其实是一种保护性反应,是机体为了增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。临床上经常会遇到发热的患者,发热的常见原因有: 一、感染性疾病 ...

风湿免疫疾病有问必答二 原创

以下问题均由上海交通大学医学院附属第三人民医院风湿免疫科主任、教授赵福涛回答 1、痛风发作与吃五谷杂粮有关吗 问:我今年61岁,是名女性,我患痛风很多年了,今年痛风复发了3次,...

叶任高肾脏病临床诊断逻辑思维程序 原创

“有正确的诊断,才会有正确的治疗”。所以,临床医生必须掌握正确的诊断方法。但是,不少肾脏病病例其临床表现错综复杂,绝不象教科书上写的那么典型。要作出正确的临床诊断必须做到以下四点:第一...

系统性红斑狼疮的诊治 原创

一、概述 系统性红斑狼疮(systemiclupus erythematosus , SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为...

成人斯蒂尔病患者就诊须知 原创

成人斯蒂尔病患者是一种发病率极低,不仅难以诊断、难以治疗,而且易反复发作的一种疑难病。成人斯蒂尔病的诊断是建立在排除性诊断基础之上的,至今尚无特定的统一诊断标准,即使明确诊断后,仍要在...

复旦大学附属中山医院皮肤科 原创

复旦大学附属中山医院皮肤科系国内著名皮肤科,拥有一支高水平的专业队伍,是教育部皮肤性病学博士学位授予点。皮肤科始创于1976年,经过近40年的发展,目前有设施完备的门诊和病房,拥有皮肤...

词条标签

脉管炎  血管外科 

权威编辑

医生头像

创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

推荐词条

发热 杨骥 钟程 周桢源

词条统计

浏览次数: 6048

编辑历史: 1

最近更新:2017年03月04日 22:20

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号