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肺部阴影

肺部阴影是指肺部进行影像学检查时,如X线、CT等,发现的异常阴影。常见的如片状影、结节块状影、索条影、空洞等。病因可能为炎症、结核、肿瘤等。
英文名:
发病部位: 肺  
就诊科室: 呼吸内科  
多发人群: 无特殊人群  
治疗手段: 内科综合治疗
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

1.肺炎:典型肺炎常有畏寒、发热、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等症状,可有咯血,查体:双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。
2.肺结核:有盗汗、乏力、纳差、消瘦、发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷等症状。
3.肺脓肿:畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大,可出现气急。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。
4.肺癌:有原发肿瘤引起的如咳嗽、咳痰、胸痛、气促、发热、乏力、消瘦、痰血等症状,如肿瘤侵犯邻近组织或远处转移,则引起相应部位的症状。
5.肺栓塞:胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降、晕厥等症状。

病因

1.肺炎:细菌、真菌、病毒、支原体等病原体感染肺部,导致肺炎的发生。
2.肺结核:为结核分枝杆菌感染肺部所致。
3.肺脓肿:肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞,加上全身抵抗力降低。大多数肺脓肿合并有厌氧菌感染。
4.肺癌:与吸烟、大气污染、职业污染、接触有害物质、电离辐射、饮食与营养等因素有关。
5.肺栓塞:主要的栓子为血栓,其它少见的如脂肪栓、空气、羊水、癌栓等,阻塞肺动脉,导致肺栓塞发生。

检查

1.血常规:感染性病变时,如肺炎、肺脓肿,白细胞及中性粒细胞计数增高。
2.感染性病变时血沉增快,CRP、PCT增高。
3.血肿瘤标记物:恶性肿瘤时,肿瘤标记物如CEA、NSE等升高。
4.痰检:肺结核时,痰中可查到结核分枝杆菌,肺炎肺脓肿时可培养出致病菌,肺癌时可查到肿瘤细胞。
5.支气管镜检查:刷片、灌洗液及活检可检出结核分枝杆菌,其他细菌、真菌、肿瘤等。
6.经皮肺穿刺活检:病理检查可查到肿瘤组织、结核性病变等。
7.影像学检查:肺炎常表现为肺部大片状实变或小叶性渗出。肺脓肿为带液平的空洞,周围有浓密的炎性渗出影。肺结核常表现为新旧不一的病灶,多形态并存,如同时可有斑片影、结节、钙化、索条影、空洞等。肺癌多表现为肺部块影,伴肺门纵隔淋巴结肿大。肺栓塞可见肺部尖端指向肺门的楔形阴影等。

诊断

肺部阴影诊断主要通过肺部影像学检查如胸部透视、X线、CT等检查明确。但并非病因诊断,应进一步结合痰检、支气管镜、肺穿刺活检等进行病因诊断。

治疗

1.肺部阴影的治疗主要应针对病因治疗如肺结核患者正规抗结核化疗;肺炎、肺脓肿患者选择敏感抗菌素治疗;肺癌患者行手术、放化疗、靶向治疗;肺栓塞患者抗凝、溶栓等治疗。
2.对症处理:发热者予药物或物理降温;痰多粘稠者化痰治疗;咳嗽剧烈痰少者,可应用止咳药物;咯血者应用止血药物,必要时行介入止血等治疗。
3.氧疗:缺氧患者应予吸氧,呼吸衰竭者必要时呼吸机辅助通气。

预后

预后主要取决于病因,如大多数肺炎、肺结核、肺脓肿病人经积极治疗,预后好。肺栓塞病人可能会猝死。肺癌大多治疗效差,预后不佳。

预防

1.锻炼身体,作息规律,营养均衡,提高机体抗病能力。 
2.戒烟酒,避免接触有害物质,治疗大气污染和环境污染,改善劳动环境,多吃富含维生素和纤维素的食物,如水果、蔬菜等。 
3.注射卡介苗,预防儿童结核病。
4.定期体检,发现肺部阴影,及时诊治。

健康问答

  • 肺部阴影是癌吗?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    肺癌只是引起肺部阴影病变的一种疾病。除肺癌外,肺炎、肺脓肿、肺结核等均可引起形态不同的肺部阴影。出现原因不明的肺部阴影,并非就是癌症...,不必恐慌,应积极配合医师,查明病因,针对病因处理。下拉查看详情

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2018年08月20日 10:51

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