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顺铂

本品适用于小细胞与非小细胞肺癌﹑睾丸癌﹑卵巢癌﹑宫颈癌﹑子宫内膜癌﹑前列腺癌﹑膀胱癌﹑黑色素瘤﹑肉瘤﹑头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤的治疗。
是否处方:
是否医保:
治疗疾病: 前列腺癌   膀胱癌   黑色素瘤 (M87200/3)   睾丸恶性肿瘤   恶性淋巴瘤 (M95900/3)  

专家解读

专家评药

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曾重

主治医师

适应症:
前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤 (M87200/3)、睾丸恶性肿瘤、恶性淋巴瘤 (M ... 95900/3) 详情

疗效:

本品对治疗小细胞与非小细胞肺癌﹑睾丸癌﹑卵巢癌﹑宫颈癌﹑子宫内膜癌﹑前列...腺癌﹑膀胱癌﹑黑色素瘤﹑肉瘤﹑头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤疗效较好。详情

安全性:

对顺铂和其它含铂制剂过敏者﹑怀孕﹑哺乳期﹑骨髓机能减退﹑严重肾功能损害﹑...失水过多﹑水痘﹑带状疱疹﹑痛风﹑高尿酸血症﹑近期感染及因顺铂而引起的外周神经病等患者禁用。安全性较好。详情

使用便捷性:

本品为注射用药,需到医院进行静脉滴注,便捷性一般。

药品说明

禁忌

对顺铂和其它含铂制剂过敏者﹑怀孕﹑哺乳期﹑骨髓机能减退﹑严重肾功能损害﹑失水过多﹑水痘﹑带状疱疹﹑痛风﹑高尿酸血症﹑近期感染及因顺铂而引起的外周神经病等患者禁用。

不良反应

1.肾脏毒性:单次中、大剂量用药后,偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍,可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药,会出现不可逆的肾功能障碍,严重时肾小管坏死导致无尿和尿毒症。 
2.消化系统:包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等,反应常在给药后1~6小时内发生,最长不超过24~48小时。偶见肝功能障碍、血清转氨酶增加,停药后可恢复。 
3.造血系统:表现为白细胞和(或)血小板的减少,一般与用药剂量有关。骨髓抑制一般在3周左右达高峰,4~6周恢复。 
4.耳毒性:可出现耳鸣和高频听力减低,多为可逆性,不需特殊处理。 
5.神经毒性:多见于总量超过200mg/m2的患者,周围神经损伤多见,表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等,少数病人可能出现大脑功能障碍;亦可出现癫痫、球后视神经炎等。 
6.过敏反应:如心率加快、血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等,都可能出现。 
7.其它:高尿酸血症:常出现腿肿胀和关节痛。 
8.血浆电解质紊乱:低镁血症、低钙血症、肌肉痉挛。 
9.心脏毒性:少见心率失常、心电图改变、心动过缓或过速、心功能不全等。 
10.免疫系统:会出现免疫抑制反应。 
11.牙龈变化:牙龈会有铂金属沉积。 
12.患者接受动脉或静脉注射的肢体可能出现局部肿胀,疼痛、红斑及皮肤溃疡、局部静脉炎等少见,也有可能出现脱发、精子卵子形成障碍、男子乳房女性化等现象。 
13.继发性非淋巴细胞性白血病的出现与顺铂化疗使用有关。血管性病变,如脑缺血、冠状动脉缺血、外周血管障碍类似Raynaud综合征等副作用少见,但可能与顺铂使用有关。

成分

本品活性成份为顺铂,辅料为甘露醇﹑氯化钠。

性状

本品为亮黄色或橙黄色的结晶性粉末。

主治功能

本品适用于小细胞与非小细胞肺癌﹑睾丸癌﹑卵巢癌﹑宫颈癌﹑子宫内膜癌﹑前列腺癌﹑膀胱癌﹑黑色素瘤﹑肉瘤﹑头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤的治疗。

用法用量

本品需用300~500ml氯化钠注射液稀释滴注。本药略带粘性,为使剂量准确,在吸出药液后,再向瓶内注入适量氯化钠注射液,稍作振摇荡涤粘附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。 
1. 静脉滴注 一次按体表面积20mg/m2,一日1次,连用5日;或30 mg/m2,一日1次,连用3日,间隔3周再重复,可重复3~4个疗程。亦可80~100mg/m2,同时进行水化疗法和利尿,每3~4周用药1次。 
2. 动脉灌注 介入化疗联合用药时,每次40~50 mg/m2,4周1次,需给予水化、利尿。 
3. 胸腹腔注射 每次30~60 mg,7~10天为一次。

注意事项

1.下列患者用药应特别慎重:既往有肾病史﹑造血系统功能不全﹑听神经功能障碍,用药前曾接受其它化疗或放射治疗及非顺铂引起的外周神经炎等. 
2.治疗前后﹑治疗期间和每一疗程之前,应作如下的检查:肝﹑肾功能﹑全血计数﹑血钙以及听神经功能﹑神经系统功能等检查.此外,在治疗期间,每周应检查全血计数,通常需待器官功能恢复正常后,才可重复下一疗程. 
3.疗期间与化疗后,男女病人均需严格避孕.治疗后若想怀孕,需事先进行遗传学咨询. 
4.顺铂可能影响注意力集中,驾驶和机械操作能力. 
5.本品应避免接触铝金属(如铝金属注射针器等). 6.在化疗期间与化疗后,病人必需饮用足够的水份.

药物相互作用

1.与秋水仙碱﹑丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)合用时,由于顺铂可能提高血液中尿酸的水平,必须调节其剂量,以控制高尿酸血症与痛风。 
2.抗组胺药﹑酚噻嗪类药或噻吨类药(thioxanthene)与顺铂合用,可能掩盖耳毒性的症状,如耳鸣﹑眩晕等。 
3.顺铂诱发的肾功能损害可导致博来霉素(甚至小剂量)的毒性反应。 
4.与各种骨髓抑制剂或放射治疗同用,可增加毒性作用,用量应减少。 
5.青霉胺或其它的蝥合剂,会减弱顺铂的活性,故本品不应与蜇合剂同时应用。 
6.与异环磷酰胺合用,会加重蛋白尿,同时有可能会增加耳毒性。 
7.顺铂化疗期间,由于其它具肾毒性或耳毒性药物(例如头孢菌素和氨基甙)会增加顺铂的毒性,需避免合并使用。禁用诸如速尿等利尿剂以增加尿量。 
8.病人接受顺铂化疗后至少三个月,才可以接受病毒疫苗接种。

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇禁用,哺乳期妇女慎用。

儿童用药

遵医嘱。

老人用药

老年患者肾小球滤过率及肾血浆流量减少,药物排泄率减低,故慎用。 如肾功正常,可给予全量的70%~90%。

词条标签

肺癌  睾丸癌  宫颈癌  卵巢癌  子宫内膜癌  前列腺癌  膀胱癌  肉瘤  头颈部肿瘤  恶性淋巴瘤 

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创建者:曾重

随州市中医医院 泌尿外科

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最近更新:2017年09月11日 11:36

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