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睾丸癌

睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一。它几乎都是恶性的,发病年龄有3个高峰:婴儿期以卵黄囊瘤(婴儿型胚胎性瘤)为多;20~40岁间可见各类型睾丸肿瘤,但仍以精原细胞瘤为多,70岁以后主要为精原细胞瘤。
别名: 睾丸癌  
英文名: carcinomaoftestis
发病部位: 睾丸  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 睾丸疼痛  
多发人群: 男性  
治疗手段: 手术 放疗 化疗
并发疾病: 不孕  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

最常见症状为睾丸渐进的、无痛性的增大,并有沉重感。精原细胞瘤肿大的睾丸往往保持睾丸的轮廓,质地一致,而畸胎瘤则呈结节性肿大,软硬不一致。
约有10%的患者因睾丸内出血或梗死而感觉疼痛。
10%的患者可能出现转移症状,如腹膜后淋巴转移块较大,压迫神经根出现背痛。
肺部转移可出现咳嗽和呼吸困难,十二指肠转移可出现厌食、恶心和呕吐,骨转移可引起骨痛等。
儿童有睾丸肿块,同时有早熟症状,或成人同时有女性型乳房及性欲减退时应考虑睾丸间质细胞瘤。

病因

其病因尚不明了,目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系。其中与隐睾关系最密切,隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10~14倍,腹腔内隐睾比腹股沟更高。

检查

(1)体检
(2)血清学检查
(3)B超
(4)CT检查

诊断

(1)体检可触及患侧睾丸肿大,质韧,有沉重感,透光试验阴性。
(2)睾丸肿瘤标记物、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎蛋白(AFP)浓度分别可能在精原细胞瘤、绒毛膜细胞癌、胚胎癌或混合性生殖细胞瘤患者的血清中增高。
(3)B超显示睾丸均匀性增大,回声增强而不均,血流信号强。
(4)CT检查主要观察腹膜后淋巴结转移的情况。

治疗

睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。
其基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术。放射治疗对精原细胞瘤极为敏感,胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低,绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。
睾丸肿瘤对化疗效果好,一般认为化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好,对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效,尤其是几种药物联合使用,效果更好,对畸胎瘤效果较差,对于晚期或复发病例,化疗也有一定作用。 
因此,对局限性精原细胞瘤可采用根治性睾丸切除术和腹膜后外放射治疗,治愈率可达90%以上。
对有转移的精原细胞瘤则采用化疗,最有效的三联药物是顺铂、博来霉素和依托泊甙,缓解率约90%。
对局限性非精原细胞瘤,在根治性睾丸切除术后密切随访或行腹膜后淋巴结清扫术。
高期非精原细胞肿瘤在根治性睾丸切除术后采用化疗,而后行腹膜后淋巴结切除术。

预后

睾丸癌预后不好易导致以下并发症
1、睾丸癌外科手术并发症:睾丸癌手术治疗会消除一个睾丸,但不会造成不孕,且不会影响到性功能,但如果手术涉及到淋巴结,那么很可能会引起愈后射精困难,影响性功能。   
2、睾丸癌放射治疗并发症:放射治疗会干扰精子的生产,造成不孕症。对于有些男人来说,精子生产可能会受到限制,一年或两年的时间内,最终愈合。   
3、睾丸癌化疗,某些化疗药物可以引起不孕,而另一些情况不会这样。

预防

1、要防止睾丸受伤。一是在日常生活中要防止对睾丸的意外伤害,比如骑自行车等,尽量减少对睾丸部位的压迫;二是在性生活时也要预防对睾丸的伤害,避免激烈的过程对脆弱的睾丸造成损害,埋下病变隐患。   
2、要保持睾丸卫生。洗澡的时候要注意清洁睾丸,即便不洗澡也要时常清洁睾丸部位,尤其是包皮覆盖的部位,防止细菌滋生。睾丸病症自查。最好的自查时间是在洗澡后,尤其是用温水冲洗过生殖器后,这时候皮肤柔软,用手触摸阴囊,如果有隐痛、胀痛,或出现左右睾丸明显不对称的现象,要提高警惕,及时就医。   
3、少吃含有黄曲霉素A的食物。黄曲霉素是一种重要的致癌物质,极易诱发睾丸癌。它主要是由生长于谷物和咖啡豆上真菌产生的,所以发生霉变的谷物千万不要食用。   
4、宽松的四角内裤更好的预防睾丸异常。宽松悬垂,保持睾丸的自然形状是最好的,所以四角裤比紧身三角裤好,是预防睾丸异常的好方法。睾丸异常要注意“坐”班族要加强体育锻炼,每天坐着超过10小时更容易得睾丸癌。

健康问答

  • 睾丸癌患者饮食应该注意什么?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    1、要选择富含营养,易消化,少刺激性、低脂肪的饮食,可给高蛋白,多碳水化合物的食物,如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁...、菜汤、粳米等。2、多食用具有软坚散结,疏肝理气的食物,如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。3、手术后,应常用补益气血、健脾和胃之晶,如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。4、要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。5、要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品,忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品,忌烟酒。6、宜多吃抗睾丸肿瘤的食物:甲鱼、猫肉、海带、麻雀、鲫鱼、猪脬、荞麦、核桃、荔枝、山楂、丝瓜、莴苣、乌梅。下拉查看详情

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2016年09月20日 11:07

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