主要根据病史临床症状体征(无痛性结节状肿块、易推动,眼球运动受限,复视、视力下降。)以及相关的临床检查(视力检查、影像学检查、组织病理检查)明确诊断。
1. 缓慢病程结合上述典型体征有助诊断。
2. 超声检查 肿瘤内回声丰富,分布均匀,边界清晰,声衰中等,不可压缩。
3. CT扫描 肿瘤呈圆形、类圆形或椭圆形,边界清,光滑,位于泪腺窝,呈软组织密度均质。少数有液化腔可呈片状低密度区。泪腺窝骨质因长期压迫可吸收变薄,甚至骨缺失。
4. MRI检查 T1WI呈中信号,T2WI呈中高信号,明显强化。肿瘤内有骨化生或液化腔者,可显示点片状不强化区。
鉴别诊断
1. 泪腺炎性假瘤
好双眼发病,眼睑充血水肿,激素类药物治疗有效但易复发。超声检查可发现泪腺肿大,如泪腺小叶结构仍存在,内部回声呈花瓣状。CT扫描泪腺肿大呈扁平状或杏仁状,可向前或眶尖延长。
2. 泪腺淋巴增生性病变
常见于老年人,可双侧发生,病史较炎性假瘤短。超声检查病变内回声较低,声衰不著。CT扫描显示病变形状与炎性假瘤相似,但体积较大。
3. 皮样囊肿
眶外上方和泪腺窝也是皮样囊肿的好发部位,CT扫描有鉴别意义,囊肿呈低密度或伴负值区,可向颞窝或颅内蔓延。