颈动脉海绵窦瘘
颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula)多因头部外伤引起，常合并颅底骨折;少数继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤。
别名：
无
英文名：
carotid-cavernous fistula
发病部位：
颈动脉海绵窦
就诊科室：
神经外科
症状：
颅内杂音
突眼
眼球搏动
眼球运动障碍
多发人群：
所有人群
治疗手段：
介入治疗
手术治疗
并发疾病：
视网膜出血
单眼视力下降
眼失明
突眼性情况
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1.颅内杂音
为连续如机器轰鸣般的声音，心脏收缩时加重，常影响睡眠。用听诊器可在额部和眶部听到。可指压患侧颈总动脉，杂音减低或消失。
2.突眼
眼球突出，数日内即非常显著，后停止进展。结膜常充血水肿，眼睑充血、
肿胀，下睑结膜常因水肿而外翻。有时眶部及额部静脉怒张，并有搏动。如不及时治疗，
一侧海绵窦瘩经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张，引起双侧突眼。
3.眼球搏动
因心脏搏动时血液经颈内动脉传至扩张的眼静脉所致。在眼球侧方较
其前方更易触知。有时搏动可以看见。以指压患侧颈总动脉，眼球搏动减弱或消失。
10%-15%病人无突眼和眼球搏动。
4.眼球运动障碍
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹，患侧眼球运动障碍，甚至眼球固定。
5.三叉神经
第一支常被侵犯，引起额部、眼部疼痛和角膜感觉减退。
6.眼底征象
视乳头水肿，视网膜血管扩张，静脉尤甚，有时视网膜出血。病史长
者，视神经进行性萎缩，视力下降甚至失明。
病因
此病的病因多因头部外伤引起，常合并颅底骨折;
少数继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤。
检查
1.头部或眶部CT检查。
2.MRI、MRA（磁共振血管成像）。
3.脑血管造影（DSA）。
诊断
诊断应与眶内、鞍旁肿瘤及海绵窦动脉瘤相鉴别。经股动脉插管全脑血管造影，可见颈内动脉与海绵窦产生短路，压迫健侧颈内动脉，可发现漏口。颈内动脉床突上段、大脑中动脉和大脑前动脉不易充盈，而海绵窦、蝶顶窦和眼静脉等则在动脉期显影并扩张。
治疗
治疗目的在于保护视力，消除颅内杂音，防止脑梗死和鼻出血。
1、首选介入神经放射治疗 经导管将气囊或弹簧圈等栓塞材料放置在瘘口处，封闭瘘口，可消除头颅杂音，使眼球回纳，恢复眼球运动。对复发者可再次治疗。
2、颈内动脉结扎和孤立手术，目前临床已较少应用。
预后
此病通过介入神经放射治疗后一般预后良好，患者症状消失。需定期随诊，防止复发。
预防
此病的预防主要是要防止头部外伤的发生。车祸、坠落、撞击等间接外伤以及弹片、锥剪刺入直接外伤都可以导致此病的发生，需要特别注意安全。
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