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呼吸衰竭

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。确诊依赖于动脉血气分析,要除外心源性等因素导致的低氧血症。
发病部位: 呼吸系统  

家庭治疗

1.呼吸衰竭为临床常见危重症,大多不适宜家庭治疗,急性发作应立即就诊。
2.慢性呼吸衰竭患者,病情允许在家治疗者,应遵医嘱用药,有条件者家庭氧疗。
3.注意保暖,避免受凉,戒烟,避免呼吸道刺激,积极防治呼吸道感染。

病因

可能疾病 疾病描述
气管异物   病人有明确的异物史,异物初入气管时咳嗽往往剧烈,患者出现气喘,呼吸困难、发绀等。若异物较小,可向下进入支气管,如异物较大,可导致窒息、死亡。
慢性阻塞性肺病 常有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。呼吸费力常为劳力性,可逐年加重,如合并感染,呼吸困难亦可明显加重,常需入院治疗。查体:桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及干湿罗音。
支气管哮喘   哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。呼吸困难严重者患者端坐呼吸、大汗、紫绀、不能言语,支气管扩张剂可缓解。一些病人可有明确的过敏源,或脱离接触环境后自行缓解。肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。
肺炎   典型肺炎常急性起病,寒战、发热,可为高热,乏力、精神不振,咳嗽,咳脓痰,胸痛、胸闷,咯血等。查体:肺部常闻及湿罗音。缺氧程度轻者,可见口唇及四肢末梢发绀,重症肺炎常呼吸困难、缺氧明显,全身紫绀,需呼吸循环支持。
急性肺水肿 大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因,如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、急性感染等。发作时患者咳嗽、胸闷、呼吸困难,恐惧感。典型者咳大量粉红色泡沫痰,有发绀、面色苍白、血压下降,甚至休克。
弥漫性肺纤维化 弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质。起病隐匿,进行性加重。表现为进行性气急,干咳少痰或少量白黏痰,晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱,双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。x线检查:早期呈毛玻璃状,典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。
肺栓塞   多数患者有呼吸困难、胸痛、血压下降、咯血等症状,严重者晕厥、休克。可有下肢栓塞史。查体:呼吸急促、发绀,肺部可闻及哮鸣音有湿罗音。多排螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影常能明确诊断
自发性气胸   自发性气胸可表现为突发的咳嗽、胸痛,咳嗽常为刺激性干咳,胸痛常为尖锐刺痛或刀割样痛。少呈气胸呼吸困难不明显,气胸量大者,有明显呼吸困难,甚至紫绀等。胸部X线检查可明确诊断。患者经卧床休息,吸氧,胸腔气体引流等,大多可愈。少数病人需手术治疗。
胸腔积液   大量的胸腔积液常有明显胸闷、气促、呼吸困难、发绀等症状,动脉血气为低氧血症,吸氧不宜缓解,需胸腔穿刺引流。胸腔积液原因复杂,应查明病因,进一步处理。
有机磷农药中毒   有明确接触史或误服史等,患者有恶心、呕吐、大汗、腹痛、腹泻、瞳孔缩小等表现。气急、呼吸困难、甚至肺水肿、呼吸衰竭。查体:听诊双肺可闻及水泡音,呼出气体有大蒜气味。
脑血管病 脑血管病除原有脑部症状如头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、烦躁、失语等外,尚可因抑制呼吸中枢而导致呼吸困难,引起呼吸衰竭。应及时检查,必要时呼吸支持治疗。

预防

1.积极治疗原发病,慢性肺病患者注意监测呼吸功能,及早发现呼吸衰竭。
2.锻炼身体,提高抵抗力。戒烟,控制和改善环境污染,避免有害气体吸入,积极防治呼吸道感染。
3.出现呼吸困难、发绀,及时就诊。

警示症状

呼吸衰竭在临床上常表现为胸闷、气短、呼吸费力,甚至喘憋,发绀。为临床常见急危重症,因此,出现上述情况应立即就医,以免发生严重后果。平时应注意锻炼身体,戒烟,防治呼吸道感染等,减少发病机会。

健康问答

  • 呼吸衰竭严重吗?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    呼吸衰竭为呼吸系统常见急危重症,常表现为呼吸费力、发绀等症状,原因多样,如不及时查明原因,有效处理,预后不佳。及时的处理包括呼吸机支...持等,可明显降低死亡率。下拉查看详情

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2018年02月27日 10:02

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