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真菌性心包炎

真菌性心包炎主要发生在接受免疫抑制剂或广谱抗生素治疗的患者、吸毒者以及一些真菌感染的流行地区。感染的真菌以组织胞浆菌属最常见,其他包括球孢子菌属、念珠菌属、曲霉属、芽生菌属、诺卡菌属等。
别名: 霉菌性心包炎  
英文名:
发病部位: 心脏  
就诊科室: 心血管内科  
多发人群: 免疫力低下者  
治疗手段: 药物康复疗法 手术
并发疾病: 心衰   缩窄性心包炎   心包积液  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

组织胞浆 菌性心包炎可由肺门淋巴结感染直接扩散或由肺原发 灶通过血行播散而致;可出现发热、贫血、白细胞减 少及肺炎征象(可见到特异性粟粒状钙化灶),心包 常迅速产生大量积液,可发生心脏压塞,有心悸、心前区痛、胸闷等症状及心衰体征,如紫绀、水肿等。其他真菌性心包炎可发生于心脏手术 后或由邻近的淋巴结感染扩散而致,或因真菌性败血 症循血行播散而感染。心包渗液积聚缓慢,可出现心 包增厚、钙化及缩窄性心包炎。

病因

病因为真菌侵犯心包所致。感染的真菌以组织胞浆菌属最常见,其他包括 球孢子菌属、念珠菌属、曲霉属、芽生菌属、诺卡菌属等。多见于各种原因导致的免疫力低下者,真菌可通过血行播散、淋巴道等途径由原发灶感染心包。

检查

1.X线:肺部可有结节、斑片、粟粒及空洞影,肺门淋巴结常肿大。有胸腔积液及心影增大。
2.彩超:可探查出心包厚度及心包积液。
3.心电图:ST段改变。
4.血浆抗真菌抗体检测阳性。
5.心包积液或组织的真菌涂片或培养阳性。

诊断

1.有导致免疫力低下的各种因素、在真菌感染流行地区居住史等。
2.有其他部位真菌感染依据。
3.有心包炎症状和体征。
4.X线、彩超等检查证实心包积液存在。
5..心包积液或组织的真菌涂片或培养阳性。
6.应与细菌性心包炎及结核性心包炎鉴别。

治疗

1.治疗原发病,营养、支持及对症处理。可应用非甾体类抗炎药物或皮质类固醇 ,对改善预后有帮助。
2.对诊断为真菌性心包炎的患者,抗真菌治疗是需 要的。组织胞浆菌属真菌性心包炎一般预后良好,不 需给予抗真菌治疗。对诺卡菌属感染的患者,可选择 对氨基苯磺酰胺。对放线菌属感染的患者,应选用包 括青霉素在内的三种抗生素联合应用。
3.有血流动力学 障碍的患者应行心包穿刺或外科治疗。并发缩窄性心 包炎时应行心包切除。

预后

组织胞浆菌性心包炎通常是良性病变,常在2周内好转,有自限性。其他真菌性心包炎诊治不及时常转为慢性过程。

预防

1.积极治疗原发病。
2.锻炼身体,营养均衡,保持身心愉快,提高自身抵抗力。

健康问答

  • 哪些情况下应警惕真菌性心包炎的发生?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    各种原因导致免疫力低下的患者,如肿瘤、HIV、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素、营养不良等患者,如有其他部位真菌感染,或在真菌感染的流...行地区居住,或心脏手术后等,如出现心包积液,应考虑到本病可能,积极处理。下拉查看详情

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2017年10月12日 16:14

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