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额窦炎

发生于额窦的炎症称为额窦炎。临床所见者多为急性额窦炎,常与其他鼻窦炎同时存在。急性额窦炎多可治愈,转为慢性者少见。
英文名:
发病部位: 额窦  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
多发人群: 成年  
治疗手段: 内外科综合治疗
并发疾病: 骨髓炎   眼眶脓肿   败血症   颅内感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

一、急性额窦炎症状: 
 1.局限性头痛是主要的自觉症状:额窦位置表浅,故有明显的患侧前额部头痛,成年人更为典型,其特点是周期性发作的头痛,逐渐加重。
 2.鼻阻塞和流脓鼻涕:由于同时有急性鼻炎,故有不同程度的交替性或持续性鼻阻塞。病人早晨起床后,鼻分泌物逐渐增多,到午后渐渐减少。发病早期为粘液分泌物,继而为粘脓性,也可有渗血性分泌物。 
 3.嗅觉减退或消失:当急性炎症逐渐减退时,嗅觉也渐恢复。 
 4.患侧前额部可见皮肤发红、肿胀,以眉弓内下区的额窦底都为明显。此种症状表示有骨膜或骨质的炎症存在,应注意有无额骨骨髓炎的发生。 
 5.患侧可出现眼痛、流泪、畏光、上睑水肿和睑下垂。 
 6.全身症状:有轻度或中度发热,一般在38℃左右,也有初期不发热者。此外有全身不适、头昏恶心、食欲减退。咯痰等。凡遇体温持续升高、头痛剧烈,应注意是否有鼻源性颅内并发症发生。 
 7.邻近器官的炎症如咽炎或喉炎等。
二、慢性额窦炎的症状:
1.鼻塞为主要症状,鼻塞也在上午较明显,重症者有持续性鼻塞。
 2.鼻分泌物增多,由粘脓性到脓性。早晨起床后,鼻分泌物增多,午后逐渐减少。脓液多较稀而无臭味。 
 3.前额部有闷胀,患侧较明显,多无明显头痛;如额窦引流受阻,可出现头痛,较急性者为轻,且不呈周期性发作。但可出现三叉神经分布区的反射性头痛。 
 4.嗅觉减退。 
 5.全身症状有疲倦、失眠、记忆力减退等。此外尚有耳闷胀、听力减退及胃肠道症状。 ·
 6.若有额骨骨髓炎发生,可形成前额部流脓瘘管,多位于额窦底部或其前壁。此种病变多见于有活动性肺结核或糖尿病的患者。

病因

1.感染是急性额窦炎的常见原因,如感染继发于急性鼻炎,或污物进入鼻腔后感染,或继发于邻近组织器官的感染等。
2.外伤、烧伤、异物,鼻腔或额部手术时损伤。鼻腔填塞物过久或过紧。
3.全身因素,如潮湿、受冷、营养缺乏、内分泌障碍、甲状腺功能减退、变态反应、恶性贫血、肺结核等,为额窦炎易患因素。
4. 慢性额窦炎常由急性额窦炎延展而转变成慢性,但亦与过敏、畸形以及全身因素有关。

检查

1.鼻镜检查:急性额窦炎前鼻镜检查可见鼻粘膜充血,鼻甲红肿,以中鼻甲前端明显,中鼻道有粘脓或脓性分泌物存留。慢性额窦炎前鼻镜检查可见鼻腔粘膜充血,中鼻甲或下鼻甲肿胀,在中鼻道的前上方可见脓液。
2.X线摄片:急性额窦炎呈弥漫性混浊和不透光,若有积液或脓液则可见液面。慢性期见粘膜肥厚。
3.CT及MRI可更清楚观察额窦炎时的病变情况。可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内脓液情况。

诊断

临床症状有头痛、鼻塞、鼻分泌物多等症状。怀疑额窦炎时,应及时行X线、CT及MRI检查,诊断不难。诊断时应注意是否合并有其他鼻窦的炎症以及是否有并发症,避免漏诊。

治疗

1.急性额窦炎 治疗以抗炎消肿和促使引流为原则,应注意预防并发症的发生。少数病例由于急性阻塞引流或出现并发症时,则需行手术治疗。头痛较重者,可给予镇痛剂。定时使用收敛剂,一般用伪麻黄素液或其他制剂,可用棉片作鼻内栓塞,或使患者仰卧、头后伸位后淌鼻。
2.慢性额窦炎可采用非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括抗菌素应用和收敛剂应用。也可用中医中药的方法和理疗。手术疗法包括鼻内和鼻外两种手术方法,目的就是清除病变组织 ,使鼻额管引流通畅,避免或减少复发,减少并发症的机会。

预后

急性额窦炎经及时治疗,多可治愈。少数治疗不及时或不当者,可转为慢性。慢性者通过手术等方法治疗,预后多较好。

预防

1.锻炼身体,作息规律,营养均衡,戒烟酒等,提高机体抵抗力。
2.积极治疗某些基础病,如糖尿病、结核病、营养不良、猩红热等。
3.积极治疗鼻部及邻近组织器官的感染。
4.避免鼻窦局部损伤。
5.积极治疗急性额窦炎,避免转为慢性。

健康问答

  • 急性额窦炎的感染途径有哪些?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    1.多见于由鼻腔扩展到额窦。 2.直接感染者如外伤、异物。 3.由其他鼻窦感染额窦。 4.血行感染较少见。

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2018年08月27日 11:22

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