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胃肠炎

胃肠炎是胃肠道黏膜的急性的炎症,胃肠炎的发病原因主要是感染因素和理化因素刺激,感染因素包括细菌和病毒的感染,理化因素主要是指受冷饮、酒精以及辛辣食物的刺激。
英文名: gastroenteritis
发病部位: 胃肠  
就诊科室: 消化内科  
多发人群: 小儿   老年人  
治疗手段: 调整生活方式 对症治疗 对因治疗
并发疾病: 电解质紊乱  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

胃肠炎的临床表现有:
1、症状:轻型的胃肠炎表现为大便次数在五六次以内,大便比较稀,没有黏液血便,伴有腹痛,重型胃肠炎表现为腹泻,大便次数非常多,脱水,有脓血便,如果是急性胃炎,表现为上腹疼痛、上腹压痛、恶心、呕吐,如果是急性肠炎,表现为脐周的压痛、腹痛、腹泻、发热; 
2、体征:如果是肠道为主的急性肠炎会有脐周压痛,如果是急性胃炎会有上腹压痛,如果是腹泻,肠蠕动比较快,肠鸣音会比较响,如果脱水会出现皮肤干燥、口唇干裂、眼窝深陷等。

病因

引起胃肠炎的原因有:
1.感染因素,主要包括细菌的感染和病毒的感染,细菌的感染有沙门氏菌、金黄色葡萄球菌和海产品带有的细菌; 
2.理化因素刺激,主要是一些食物的刺激包括冷饮的刺激、辛辣食物的刺激、酒精的刺激,导致的胃黏膜的收缩,胃肠道痉挛,以及一些特殊的药物改变胃肠道的渗透压,导致黏膜的屏障受到损伤,从而引起胃肠炎; 
3.此外,胃肠炎的发病机制是指病毒细菌的感染会产生各种毒素,这些不同的毒素会造成胃黏膜的通透性的改变,渗透压的改变,导致炎症的渗出。

检查

1.体格检查:体检的时候会有压痛,如果是肠道为主的急性肠炎会有脐周压痛,急性胃炎会有上腹压痛,如果是腹泻的话,肠蠕动比较快,肠鸣音会比较响; 
2.实验室检查:有腹泻症状的需要做大便的隐血和常规,里面如果有红白细胞,要进一步做粪便的培养,血常规检查主要是看有没有感染,如果白细胞增高可能存在细菌的感染,如果淋巴细胞增高可能存在病毒的感染,大便常规主要查看里面有没有红白细胞,红白细胞多的肠道的炎症比较重; 
3.影像学检查:腹痛严重的患者需要做B超排除胆道方面的感染,有时候需要做腹部的平片或腹部的CT判断胃肠道的情况。

诊断

诊断胃肠炎:

1.询问病史、饮食史来判断病因;

2.根据病人的症状做出判断,胃肠炎的典型的症状是腹痛、腹泻、恶心、呕吐,另外,如果感染会伴有发热,严重的话大便次数会非常多,出现脱水、电解质紊乱的情况;

3.通过体格检查诊断:体检的时候会有压痛,如果是肠道为主的急性肠炎会有脐周压痛,急性胃炎会有上腹压痛,如果是腹泻的话,肠蠕动比较快,肠鸣音会比较响;

4.结合实验室检查诊断:通过做血常规检查,查看有没有炎症,有没有感染性因素,通过做大便的饮血常规和大便培养,来确定病原菌,对腹泻严重的病人还要查静脉血气和电解质;

5.通过影像学检查诊断:腹痛严重的患者需要做B超排除胆道方面的感染,有时候还需要做腹部的平片或腹部的CT判断胃肠道的情况。

治疗

1.调整生活方式:在急性发作期要限食甚至不食,注意饮食习惯的调整、清淡饮食,适当的休息;
2.对症治疗:如果病人表现为恶心、呕吐,需服用护胃药、止吐药,如果病人表现为腹痛、腹泻,则需解痉止痛、止泻的药,如果腹泻严重,有脱水的情况,需要大量补液,补充电解质;
3.对因治疗:如果病人是感染引起的疾病,根据感染的情况,用抗生素进行治疗,如果是理化因素刺激引起的,则需去除病因; 
4.个体化治疗:根据病人的自身情况,进行针对性的治疗。
5.避免并发症,防治并发症。

预后

多数患者经过改变生活方式,对症对因治疗是可以治愈的。

预防

注意饮食卫生,尽量不吃隔夜的食物,避免理化因素的刺激,如生冷刺激、辛辣刺激、酒精刺激会造成胃黏膜的收缩,它的血流减少,屏障功能就会受到损伤,有的时候还可以导致胃肠道的痉挛。

健康问答

  • 如何预防胃肠炎?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    注意饮食卫生,尽量不吃隔夜的食物,避免理化因素的刺激,如生冷刺激、辛辣刺激、酒精刺激会造成胃黏膜的收缩,它的血流减少,屏障功能就会受...到损伤,有的时候还可以导致胃肠道的痉挛。下拉查看详情

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参考资料

欧洲儿童急性胃肠炎处理循证指南(2014年版) 中华儿科杂志2015年07期.

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年11月28日 15:07

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