呼吸道合胞病毒感染
呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的急性呼吸道传染病。该病毒能使病变细胞融合成多核巨细胞，故名。呼吸道合胞病毒是一种RNA 病毒，属副粘液病毒科。
疾病知识
症状
呼吸道合胞病毒感染主要发生于6个月～4岁的婴幼儿。多在冬春季发病。潜伏期4～5天。
1. 婴儿主要表现为发热（38～40℃）、支气管炎及支气管肺炎。伴阵咳、呕吐、呼吸急促，少数伴胸腔积液，X线检查可见肺部炎性浸润，严重者可发生呼吸道阻塞、肺不张、缺氧、发绀、呼吸衰竭甚至窒息死亡。有的病儿可发生脑膜炎、脊髓炎、共济失调、偏瘫、心肌炎、完全传导阻滞等，有的病儿可在无先兆症状而突然死亡。
2.较大儿童和成人表现为普通的上呼吸道感染症状。个别儿童可在面部、躯干出现弥漫性红斑、斑丘疹并播散至前臂、臀部，可有少量瘀斑，皮疹1天消退，同时体温下降。
病因
呼吸道合胞病毒感染传染源主要为患者和病毒携带者。病原体存在于患者或带病毒者的呼吸道分泌物中，主要当患者咳嗽、喷嚏时经空气飞沫或直接进入易感者的呼吸道而传播。
检查
1.血常规：外周血白细胞计数一般为（5～15）×109/L，多数＜10×109/L,中性粒细胞多＜70%。淋巴细胞升高。
2.X线检查：可见肺部炎性浸润，胸片示间质性肺炎改变,多数可有小点片状阴影及肺气肿。
3.鼻咽部分泌物可培养分离出病毒，成人补体结合试验和中和抗体的滴度升高可确诊。
诊断
本病多在冬季流行，如婴幼儿有细支气管炎及肺炎应首先考虑呼吸道合胞病毒感染，检测RSV抗原，有条件的可作病毒分离及血清补体结合试验及中和抗体检测。确诊需依据病毒学及血清学检查结果。
治疗
1.药物治疗：多数呼吸道病毒感染均为自限性，使用现有抗病毒药物的意义不大。对婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染推荐利巴韦林治疗。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药，对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。其抗病毒作用机制尚不清楚。主要用气溶胶吸入治疗婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染，每天吸入12h，连用3天，能减轻症状和缩短排毒期。
2.对症治疗：
1）高热可予物理或药物降温，头痛剧烈者可口服复方乙酰水杨酸（复方阿司匹林）。细支气管炎、肺炎出现气急、哮喘、发绀时应给氧、解痉、排痰保持气道通畅，必要时行气管切开和人工辅助呼吸，合并心力衰竭者应给予强心剂。继发细菌感染者应及时给予有效抗菌药物。
2）发热期应卧床休息，多饮水。
预后
呼吸道合胞病毒感染一般预后良好。下呼吸道感染或继发细菌感染者病情较重。婴幼儿、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者预后较差。
预防
呼吸道排出物应严格消毒。母乳哺育可增加抗体，应鼓励哺母乳。接种减毒活疫苗，95%儿童可产生中和抗体，在鼻分泌物中亦可测出抗体。近年新研制的温度敏感裂变株作气雾法接种，可对具有抗体的儿童及成人防护效果好，但对血清抗体阴性的幼儿无效。
健康问答
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