腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是腹主动脉发生瘤样变化，随着腹主动脉瘤逐渐增大，瘤体会破裂出血，导致病人死亡，腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3，男性多于女性；腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关。
疾病知识
症状
大多数腹主动脉瘤患者没有临床表现，只有当瘤体增大到一定程度后，患者才会出现相应的症状。
一、栓塞症状，如下肢动脉栓塞，出现疼痛、冰凉、苍白，且远端动脉搏动消失，严重者肢体会发生坏死；
二、疼痛症状，破裂前期会出现腹胀，破裂时会出现失血性休克，三分之一患者腹部会出现剧烈的疼痛；
三、腹主动脉瘤破裂时会发生剧烈疼痛；
四、压迫症状，由于腹主动脉位于腹膜后，脊柱旁，随着瘤体的不断增大，压迫到周围脏器，会出现肠道、泌尿道、消化道症状；
五、腹部搏动性包块，患者感到腹部与心脏一起搏动。
病因
腹主动脉瘤最主要的发病原因是动脉粥样硬化，由于动脉粥样硬化导致整个动脉抗张强度降低，无法耐受正常的血流血压，就会出现节段性扩张病变；另外高血压、高血脂，先天性腹主动脉发育不良，动脉壁衰退也会引起腹主动脉瘤。
检查
1.超声检查：可以描记瘤体的大小及瘤壁有无粥样斑块及附壁血栓，尤其适用于肾动脉下腹主动咏瘤的检查。
2.腹主动脉造影或数字减影血管造影：可以检测腹主动脉瘤的大小、范围，腹主动脉主要分支是否累及，为确定诊断及决定手术方案提供依。
3.CT检查：可以同时现察是否存在夹层动脉，动脉瘤与周围脏器间关系，排除腹腔内其他脏器的疾病。
诊断
腹主动脉瘤的诊断：
一、在检查中触诊腹部，触摸腹部是否有包块以及搏动的部位，当发现其中有搏动性包块，且这个包块与心率跳动的频率相同；
二、影像学检查，B型超声，可以完全确定腹部有没有动脉瘤，动脉瘤的直径、大小、范围等等，CT、磁共振能够提供更多的有效的依据。
治疗
腹主动脉瘤的治疗主要有非手术治疗和手术治疗：
1.小于4厘米非手术治疗，定期观察每年直径的变化。
2.如果瘤体是5到10个毫米的增加，那么手术的指征就比较明确；传统开放手术是采用人工血管替换病变的人体血管，且这种人工血管的材料可在体内长期维持；微创手术是通过微创的股动脉入路，将腔内的病变部位利用移植物封堵，称之为腔内隔绝术。
预后
腹主动脉瘤手术治疗的预后：
一、传统开放手术，手术的切口接近三十到四十厘米，且手术时间较长，监护室需住两天，一直到拆线需两周时间，出院后运动需加以限制，早期不主张患者剧烈运动，半年后生活可以恢复正常；
二、微创手术，由于腹主动脉瘤创口小且局部麻醉，所以康复的时间相对减少，术后不需要在重症监护室加以观察，且术后第二天就可以下床活动，住院的时间在五天左右，出院后适当地服用抗血小板药物，有利于人工血管的长期畅通。
预防
首先应积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防），如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转（二级预防）。已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命（三级预防）。
健康问答
科普文章
腹主动脉瘤腔内修复的适应症 原创
腹主动脉疾病(AAA)是一种常见的危及生命的动脉退行性病变,在65岁以上男性的死亡原因中居第10位。自1991年Parod使用人造血管支架完成了首例腹主动脉疾病腔内手术，受到广泛关注并...
禄韶英 主任医师
西安交通大学第一附属医院 普通外科(肝胆病区)
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腹主动脉瘤 腹痛
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