前段时间一位老大爷在内科住院，常规检查的时候发现腹部有一个包块，而且跳动得厉害，做个CT一查，明确诊断腹主动脉瘤，已经到了必须手术的程度，否则一旦破裂出血，那可就是黄河泛滥一发不可收拾啊，于是我们建议他立即手术解除警报。可老大爷固执啊，觉得自己都一把年纪了，反正也命不久矣，不做了，回家。一个月后，半夜三更，突然肚子剧痛，大汗淋漓，很快休克不省人事，120送来医院，已经奄奄一息，无奈失血过多，已经没有抢救的机会了。
腹主动脉瘤到底是个什么情况，怎会如此可怕？
也许各位对腹主动脉瘤还比较陌生，但实际上这种病并不少见。爱因斯坦、李四光就是因为腹主动脉瘤破裂而离开人世的。腹主动脉，就是人体腹部的大动脉。而腹主动脉瘤是由于某些原因导致这个血管扩张并膨胀，达到一定程度所引起的一种疾病。动脉瘤和我们通常理解的肿瘤可不一样，严格说来它不是肿瘤，更不是什么癌症。我们平常所说的肿瘤，有良性有恶性，比如出现在乳房上的，良性的有纤维瘤，恶性的就是乳腺癌了。而腹主动脉瘤是因为血管扩张了，就像气球吹大了一样。它本身是一种良性疾病，但是到了一定程度就非常凶险。气球吹大了会破，这个瘤子大了也会破，里边儿可是高速流动的动脉血，咱体内的血液一共就那么几升，哪里经得住这么敞开放。据统计，在65岁老年人中，腹主动脉瘤发生率大约8%，瘤体破裂后死亡率高达90％以上。
腹主动脉瘤有什么症状？
腹主动脉瘤早期，或者在没有扩张到一定大小的情况下，一般没啥异状。直径4.5cm以下的腹主动脉瘤，瘤体破裂的危险性相对小，仅仅是偶然间会摸到腹部有一个跳动的包块。早期通常不容易发现，特别是肚子上肉肉较多的人。这里要说明一下，这个血管呢，在咱肚子后边儿，贴着脊柱的，一般来说摸不到，但在许多体型偏瘦的朋友身上，正常情况下也能摸到腹主动脉的跳动，大可不必紧张。
随着动脉瘤的增大，就可能逐渐出现一些异常了。其中第一个就是疼痛。有时候病人会感觉到丝丝隐痛，这是因为包块大了，顶在那儿不舒服。直径较大的腹主动脉瘤，外壳变得很薄，按压导致张力升高，有牵扯，也会有疼痛的感觉。当疼痛加剧时，往往预示着动脉瘤马上要破裂，甚至已经破裂，这必须立即就医。
另外一个症状就是下肢动脉栓塞。由于血管局部膨大，血液流动时就会产生涡流，这个涡流会造成动脉瘤体内层形成血栓，这就是医学上所谓的附壁血栓。这些血栓一旦脱落，就会随着血流流向下肢，造成下肢动脉的栓塞。病人会表现为突然的下肢疼，发凉，发紫，甚至走不了路。有的病人就是因为下肢的问题才发现腹主动脉瘤的。
腹主动脉瘤怎么治疗？
腹主动脉瘤不可能自愈，也不可能药物让其缩小，手术是唯一的机会。随着动脉瘤直径的扩大，破裂风险随之增高，一般中国人瘤体直径到5厘米，就要考虑手术干预了，特别是女性。传统手术开刀打开肚子，这口子可不小，整个肚皮就变成左右两半儿了。找到扩张的动脉，然后换上一条人工血管，疗效确切，但是创伤大，并发症多。随着器械以及技术的进步，目前多数腹主动脉瘤可采用微创手术处理，只需要在双侧大腿根部开两个小口，通过股动脉将支架送入腹主动脉，将动脉瘤覆盖，就能达到治疗的目的。
腹主动脉瘤支架置入术前后，动脉瘤被成功隔绝
能做点儿啥呢？
对于年龄大于65岁的老年人，特别是有长期高血压、动脉粥样硬化的病人，可以常常摸摸肚子，看看有没有跳动的包块。另外在检查身体的时候，在关注心脑血管病的时候，不妨顺便查一个腹部彩超。当发现有可疑问题，建议立即到血管外科就诊。
