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腹主动脉瘤的治疗

发表于:2016年07月19日 访问人数:4936人

       腹主动脉瘤不可能自愈,最严重的后果是破裂出血致死,瘤体直径≥4cm的,发生破裂的比例明显就是增高,即使瘤体较小者,预计每年至少扩大0.5-1.0cm,并同样存在急性破裂的可能。因此,腹主动脉瘤原则上应作择期手术。动脉瘤直径较小,应定期采用影像诊断技术 检查,有增大趋势时,即需作出手术治疗的抉择。对于手术耐受性不佳者应积极治疗为手术创造条件。腹主动脉瘤破裂者,需及时急症手术。

       腹主动脉瘤手术方法有动脉瘤切除人工血管移植术.动脉瘤腔内修复术等。

  1、肾动脉平面以下的腹主动脉瘤:显露并肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉, 肝素化后阻断主动脉及双侧髂动脉,根据动脉瘤的形态和规范,植入直形或Y形人工康复血管,手术中注意保证肠系膜动脉、肾动脉和至少一侧髂内动脉的血流。

       2、肾动脉平面以上的腹主动脉瘤需经胸腹腔联合切口,暴露并阻断胸腔主动脉;与上述手术暂时步骤相同,尽可能缩短内脏缺血时间,减少缺血引起的损害。

       3、上世纪90年代起,带人工血管的金属支架开始用于治疗腹主动脉瘤。利用特制的传递装置经股动脉将其送入动脉瘤腔内,借助球囊导管扩张支架.依靠金属支架的弹性及头端的钩状附件与动脉壁固定。这一方法被称为腹主动脉瘤腔内修复路术,具有创伤小、康复快的优点,尤其适用于不能耐受手术的高危病人。

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