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腹主动脉瘤,人体的不定时“炸弹”

发表于:2016年06月10日 访问人数:3531人

       腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大,最后破裂出血,导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,常伴有高血压病和心脏疾病,男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关,其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。在我国,随着人们生活和膳食习惯的变化,其发病率逐年升高。正常成人腹主动脉的直径为1.6cm~2.0cm,当腹主动脉扩张膨胀至 2cm 以上时,即可诊断为腹主动脉瘤。

       在一般情况下,腹主动脉瘤无明显的临床症状。大多数病人在作其它检查或自己在偶然中发现。其典型的表现为:腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大,压迫周围组织或器官时,可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛,甚至出现肠梗阻症状 (腹胀、腹痛和呕吐)。腹主动脉濒临破裂或破裂时,病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛,伴有休克症状。诊断腹主动脉瘤除了临床表现外,最简单经济的方法为B超检查。B超可发现动脉瘤瘤体的大小、范围,瘤腔内有无血栓等,为一种非常方便有效的检查手段。对于那些由于某些原因不能或暂时不能手术的病人,使用B超定期进行随访检查是非常有价值的。除B超外,CT和MRI(磁共振)也是临床上常用的检查方法。它们除了可明确瘤体的大小及范围外,还可以明确动脉瘤是否累及髂动脉,动脉瘤与双侧肾动脉的关系,为制定手术方案提供依据。腹主动脉瘤一旦明确诊断后,应考虑手术治疗。

       由于腹主动脉瘤是动脉壁变性薄弱后的膨胀增粗,是一种不可逆的病变,其发展结果是增大、破裂,常导致死亡。据统计,瘤体直径增大到7cm以上时,死亡率可高达70~80%。在诊断为腹主动脉瘤而未手术的病人中,1年内因腹主动脉瘤破裂而死亡者约为15%,2年内约为30%,5年内约为60%,8年后无一例存活。同时主动脉瘤壁上的附壁血栓可能脱落,出现急性下肢动脉栓塞,严重时导致截肢或死亡。所以,对于腹主动脉瘤的病人,瘤体直径在5cm 以上者原则上均应手术。一旦有疼痛症状,趋向破裂者,或瘤体压迫邻近组织或形成夹层者,均应尽早手术治疗。目前腔内隔绝术已经成为腹主动脉瘤治疗的主要方法,微创、可靠、恢复快是其最大优点,费用略高于开放手术。

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