氰化物中毒

氰化物中毒是指短时间内接触较大量氰化物后引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。

英文名： cyanide poisoning

发病部位：全身

就诊科室：急诊科

症状：耳鸣如潮头晕头痛急促的呼吸心跳加速烦躁

多发人群：氰化物接触人群

治疗手段：吸氧药物治疗并发症

并发疾病：未特指的呼吸衰竭

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

在摄入少量氰化物时，几分钟内，就会出现这些症状，其中包括：头晕、头痛、恶心呕吐、急促的呼吸、心跳加速、烦躁、虚弱；接触大量氰化物时，可能会出现非特异性的症状，如抽搐、意识丧失、低血压、肺损伤、心动过缓，甚至出现呼吸衰竭，并导致死亡；长期、慢性地接触氰化物中毒的病人，可能会有心脏、大脑和神经损伤。

病因

氰化物中毒的病因多因口服大量或短期吸入高浓度氰化氢气体而致中毒。氰化物进入体内，在体内析出氰离子，氰离子与细胞色素氧化酶中的三价铁结合，阻止三价铁还原，从而抑制细胞色素氧化酶的活性，造成细胞内窒息，使中枢神经系统及全身各脏器组织缺氧。氰化氢浓度达150～200mg/m3)时，人吸入10～30分钟可致死，吸入300mg/m3浓度可立即死亡;人口服氢氰酸最小致死量为0.7～3.5 mg/kg。

检查

1、血液检查中毒病人的血中可查出氰基，动静脉血氧分压差缩小可作为氰化物中毒的诊断线索之一。

2、尿液检查尿中硫氰酸盐浓度增加。

3、呕吐物检查若为食物引起的中毒可采集中毒者的呕吐物进行分析鉴定。

4、X线早期胸部X线检查，大致正常。

5、吡啶联苯胺法检测

诊断

1、有氰化物的吸入史或食入史。

2、急骤发生的意识障碍伴中枢神经抑制。

3、口唇及指甲无发绀现象，皮肤粘膜呈鲜红色。

4、呼气和口腔内有杏仁味。

5、尿中硫氰酸盐含量显著增加。

治疗

氰化物中毒的治疗: 　　
1.急救就地抢救，争分夺秒，将患者移至新鲜空气处。脱除污染的衣服和接触物。注意保暖，呼吸停止者尽快人工呼吸，心跳停止者立即胸外心脏按压。　　
2.解毒立即吸入亚硝酸异戊酯，相继静脉注射亚硝酸钠和硫代硫酸钠，或静脉注射美蓝(5～l 0mg/kg)后，再注射硫代硫酸钠。发病不太急者，单纯应用硫代硫酸钠即可。　　
3.清除毒物在应用解毒剂的同时，用5%～10%硫代硫酸钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液或0.3%过氧化氢溶液彻底洗胃，然后口服l 0%～1 5%硫酸亚铁溶液，每l 5分钟1 0～1 5 mL，总量一般不超过50mL。　　
4.氰化物中毒的对症治疗注意吸氧，防治肺水肿，脑水肿、休克和呼吸衰竭。皮肤灼伤处先用高锰酸钾溶液冲洗，再用硫化铵溶液洗涤。