我是医生, 我要登录 注册

脓毒症

编辑
脓毒症是机体对感染性因素的反应,是由感染引起的一种全身炎症反应综合征,是目前世界范围内感染致死的最主要原因,根据病情的发展,脓毒症又可发展为严重脓毒症和脓毒性休克。
别名: 脓毒病  
英文名: sepsis
发病部位: 全身  
就诊科室: 重症医学科  
症状: 发热   四肢冰凉   呼吸困难  
多发人群: 感染人群   免疫力低下人群   慢性病患者  
治疗手段: 药物
并发疾病: 心衰   肝功能衰竭   肾功能衰竭   未特指的呼吸衰竭   播散性血管内凝血[去纤维蛋白综合征]  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

脓毒症根据病情的发展,可分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克三类,由细菌、寄生虫、病毒感染引起的全身炎症反应叫做脓毒症、严重脓毒症是是重症感染引起的状况,脓毒性休克则是病情到了危重症以后的反应。脓毒症的临床表现主要体现在患者的体温、脉搏、呼吸和白细胞计数上,当体温在38摄氏度以上或36摄氏度以下,脉搏在每分钟90次以上,呼吸在每分钟20次以上,外周血的白细胞计数在12000X 10³/dL以上或4000X 10³/dL以下。

病因

呼吸道疾病是引起脓毒症的最常见原因,除此之外,如消化道、皮肤、泌尿生殖系统和中枢神经系统等也会出现尿毒症的状况,慢性支气管炎和糖尿病病人由于免疫力低,免疫屏障受到破坏,容易发生病毒感染,所以也极易导致脓毒症。

检查

(1) 血液相关检查:如血常规、肝肾功能、电解质、降钙素原(感染的证据分析)、血气分析(机体代谢供求情况)、DIC 全套(凝血功能可能受到严重损害)等。
(2) 病原学检查: 在抗菌药物治疗前常规进行血(或其他体液、渗出物)和脓液培养,分离得致病菌后作药敏试验,以便精准用药。
(3) 心电图、X 片、超声、CT 等。医生会根据患者的情况进行相关检查,某些检查可能会反复检测以明确病因或监测治疗效果。

诊断

当病情发展到脓毒性休克的时候,患者可能会出现精神萎靡、四肢发凉、呼吸等一系列全身症状,也可能会出现由肺炎、胃肠道炎等引起的局部症状,除症状外,还应注意血压、乳酸水平等指标的变化,以此来判断病情是否发展到脓毒性休克。

治疗

对于脓毒症的治疗,要将治标和治本结合起来,从治本的角度,首先应确定引起感染发病的病原体是什么,针对病原体进行治疗,如出现重度感染,要采取广覆盖的治疗方法,从指标的角度,应根据病人出现的各种状况,针对治疗,除此之外,还要重视对患者生命体征的监测,如出现休克,有必要时进行液体复苏治疗。

预后

感染是全球排名第二的死因,而脓毒症正是其中的主要原因。脓毒症现在正成为日益严重的全球威胁,其病死率高达 30%~50%。如果出现器官功能衰竭、休克、多重感染、严重的基础疾病的患者预后更差,一旦患上脓毒症就必须进行紧急的专门治疗。通过有效的疫苗接种(如肺炎链球菌疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等)、卫生措施、早期检测和快速治疗措施,至少有 10%~15% 的脓毒症死亡事件可以避免。

预防

在感染早期的治疗中,为防止病情加重,一定要注意两种误区,

1、避免过度重视、过度用药:

2、应提高自我保护意识,出现问题,应及时就诊,以免耽误病情。

健康问答

  • 如何预防脓毒症?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    在感染早期的治疗中,为防止病情加重,一定要注意两种误区,1、避免过度重视、过度用药:2、应提高自我保护意识,出现问题,应及时就诊,以...免耽误病情。下拉查看详情

词条标签

权威编辑

医生头像

创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

我是医生,我要加入

词条统计

浏览次数: 990

编辑历史: 2

最近更新:2018年01月30日 15:42

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号