1、急性肾衰诊断标准：肾功能在48小时内突然减退，血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dl，或7天内血肌酐增至≥1.5倍基础值，或尿量＜0.5ml/kg.h，持续时间＞6小时。

2、慢性肾衰竭诊断并不困难，主要依据临床症状、肾功能检查、及相关病史可诊断，

一、急性肾衰的治疗；

1、尽早纠正可逆原因：寻找造成AKI的原因，尽早去除。

2、维持液体平衡：每日补液量可以为前日尿量加上500ml，

3、饮食营养：每日所需能量为1.3被基础消耗能量

4、高钾血症：血清钾超过6..5mmol/l时经紧急处理：包括钙剂、葡萄糖钾胰岛素静滴等

5、代谢性酸中毒：如血清HCO3-浓度低于15mmol/l应及时处理，可选应5%碳酸氢钠静滴

6、感染：应及早使用抗菌药物

7、肾脏替代治疗：严重高钾血症超过6..5mmol/l，代谢性酸中毒（PH＜7.15）容量负荷过重对利尿剂无效、心包炎、严重脑病都是透析指征，包括腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）、间歇性肾脏替代治疗（intermittent renal replacement therapy, IRRT）和连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）。

8.多尿期治疗：维持水电解质酸碱平衡为主，预防各种并发症

9、恢复期：一般无需特殊处理，定期检测肾功能

二、慢性肾衰的治疗

1)病因治疗

如防治感染，纠正水和电解质紊乱、控制高血压、高血糖、蛋白尿、纠正贫血积极治疗高脂血症等

2)营养治疗，减少氮质血症

①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类;

②苯丙酸诺龙25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成;

③促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋噻米(速尿)为主，人工肾透析方法，一般每周透极12-24小时左右。

3)纠正水、电解质和酸碱代谢失调

①水：饮水量一般不必限制，严重失水时可静脉输入补充，水肿时则应利尿排水;

②纳：一般患者食盐可不必限制，低血钠时应从静脉适当补充，高血钠时应少盐或无盐饮食，并利尿促进排出;

③钙和磷：口服氢氧化铝凝胶20-30毫升，每天4次，以抑制肠道吸收磷，口服钙剂以补充钙浓度;

④纠正代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠100-300毫升或1.8%乳酸钠 300-500毫升静脉滴注。

4)对症治疗

如用甲氧普氨(灭吐灵)、氯丙嗪等治疗恶心呕吐;呃逆可用阿托品或针刺治疗;腹泻显著可用复方樟脑酊;烦躁、惊厥可选用地西泮(安定)、氯丙嗪;血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。

5）肾替代治疗：当GFR小于10ml/min时，并有明显尿毒症表现时应给与肾替代治疗。包括血液透析、腹膜透析肾脏移植。

肾移植限于50岁以下的尿毒症患者，是目前治疗尿毒症疗效最好的方法，肾移植最长生存期近30年。

急性肾衰的预后与病因及并发症严重程度有关：肾前性、肾后性及时发现、及时治疗一般预后良好，肾性的预后存在较大差异，

慢性肾衰的预后一般预后不佳，最终需要长期透析治疗