热射病
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。
疾病知识
症状
高热，体温高达40°C，伴意识障碍，早期受损的器官依次为脑、肝、肾、心脏。发病后患者大量出汗，脉压增大，可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭/DIC，也可以出现谵妄、昏迷、瞳孔对称性缩小、低血压、休克等
病因
1、环境温度过高
2、产热增加
3、散热障碍
4、汗腺功能障碍
检查
患者可出现肝、肾、胰和横纹肌的损伤实验室参数改变，应紧急行有关生化检查、凝血功能、及动脉血气分析等尽早发现重要器官功能障碍证据。怀疑颅内出血时应行颅脑CT检查。
诊断
炎热夏季，遇到高热伴昏迷者首先考虑中暑，高热达到40°C，伴意识障碍的患者首先考虑热射病。本病应与脑炎、脑膜炎、伤寒、恶性疟疾、甲状腺危象、震颤性谵妄、及下丘脑出血、抗胆碱能药中毒等鉴别
治疗
一、降温治疗
快速降温是治疗的基础，迅速降温决定患者的预后。
包括体外降温、体内降温。
体外降温价格患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。
体内降温：体外降温无效者，用冰盐水进行胃肠灌洗等
二、并发症治疗
1、昏迷：应进行气管内插管，保持呼吸道通畅，防治误吸
2、液体复苏：低血压患者应静脉输注生理盐水或乳酸林格液恢复血容量
3、多器官衰竭：应给与对症支持治疗
三：监测
降温期间连续监测体温变化，使体温降到37-38°C
监测尿量＞30ml/h
动脉血气结果矫正：体温超过37°C，每升高1°C，PaO2降低7.1%，PCO2增加4.4%，PH降低0.015
发病24小时监测凝血功能
预后
病死率20%-70%，50岁以上高达80%，决定预后实在发病后30min内降温速度。所以及时就医很重要
预防
1、暑热夏季加强预防中暑宣传教育。
2、炎热夏季尽量减少户外活动
3、改善年老体弱、慢性病患者及产褥期妇女的居住环境
4、改善高温工作中的工作条件，多饮水
5、中暑患者回复后，数周内应避免阳光下的剧烈活动
健康问答
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