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毒蛇咬伤

常见的毒蛇主要有:眼镜蛇(眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇);蝰蛇科分为蝰亚蛇科(蝰蛇),蝮亚蛇科(尖吻腹、烙铁头、竹叶青和腹蛇)以及海蛇科(海蛇)。我国长江以南各省多见。江北发病率低,而以蝮蛇为常见
别名: 蛇虫咬伤  
英文名: venomous snake bite
发病部位: 手   手臂   足   小腿  
就诊科室: 急诊科  
症状: 疼痛、肿胀、变黑、血泡   全身不适、头昏眼花、呼吸困难   呕吐、畏寒   浅感觉减退或缺失  
多发人群: 野外的所有人群  
治疗手段: 急救 抗毒血清 药物 呼吸机治疗[小于96小时] 血液透析
并发疾病: 瘫痪   中毒性休克   未特指的呼吸衰竭   肾功能衰竭  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

毒蛇的毒液由多种蛋白、酶、多肽、水混合而成,常见毒液:一是神经毒,局部疼痛比较轻,主要是感觉减退,全身症状包括全身不适、头昏眼花、呼吸困难等;二是血液循环毒,局部有剧痛、血流不止、水泡、坏死等,全身症状为少尿、无尿等器官衰竭表现;三是混合毒,局部出现疼痛、肿胀、变黑、血泡等,全身症状为呕吐、畏寒、呼吸困难等。

病因

毒蛇头部有毒牙、排毒导管和毒腺,毒腺位于头侧眼后下方的皮肤下面。当毒蛇咬人时,毒腺中的毒液通过排毒导管输送到毒牙而注入咬伤的伤口内。毒液主要经淋巴和血循环扩散,引起局部的和全身中毒症状。

检查

一般病人可做血液常规及尿液常规检查,严重的病人还要做生化及物理辅助检查(如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等),以便了解病情进展,判断预后。

诊断

1、首先大家判定的时候,一是看这个蛇的形态,毒蛇头部大多数还是呈三角形,身上这种彩色花纹,上颌长有成对的毒牙,尾短而粗。无毒蛇多数头呈圆形,身上的色彩比较单调。

2、蛇咬伤的诊断一般并不困难,特别已确认为某种蛇咬伤或已捕获到咬伤人的蛇,应鉴别是否系毒蛇咬伤和非毒蛇咬伤,用适宜的单价特异抗蛇毒素,用酶联免疫吸附试验测定伤口渗液、血清、脑脊液和其他体液中的特异蛇毒抗原,约15~30分钟即可得出结论系何种蛇毒。

治疗

毒蛇咬伤后的患者,除了紧急处理外,还要进行全面治疗,一是用抗毒血清,二是中药治疗,三是适当的对症治疗,如纠正水电解质紊乱等,而对于休克、呼吸衰竭、心力衰竭、急性肾功能衰竭、凝血障碍的病人,要积极纠正脏器的功能,如低血压补充液体,呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂,必要时用呼吸机,肾功能衰竭时进行透析等。

预后

毒蛇的种类毒性程度有关系,另外一个就是它排毒的剂量,咬伤人后排毒的剂量,还有一个就是早期现场的急救,还有一个血清应用的早晚,另外对于并发症预防的治疗,都是相关的。

预防

在野外从事生产活动的人员,进入草丛前,首先用棍棒驱赶毒蛇,大家知道我们打草惊蛇,这个是我们很好的例子。

健康问答

  • 怎样预防毒蛇咬伤?
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    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    在野外从事生产活动的人员,进入草丛前,首先用棍棒驱赶毒蛇,大家知道我们打草惊蛇,这个是我们很好的例子。

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年11月24日 18:04

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