禁忌
- 任何强心甙制剂中毒。
- 室性心动过速、心室颤动。
- 梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。
- 预激综合征伴心房颤动或扑动。
不良反应
- 常见的不良反应包括:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。
- 少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
- 罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。
- 在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
主治功能
- 主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
- 亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
- 终止室上性心动过速起效慢,已少用。
用法用量
静脉注射。 成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mg(1~1.5支),以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg(0.5~1支),总量1~1.6mg(2.5~4支)。 小儿常用量:按下列剂量分2-3次间隔3-4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿,肌内或静脉注射按体重0.022mg/kg,2周~3岁,按体重0.025mg/kg。本品静脉注射获满意疗效后,可改用地高辛常用维持量以保持疗效。
注意事项
- 以下情况慎用: 低钾血症; 不完全性房室传导阻滞; 高钙血症; 甲状腺功能低下; 缺血性心脏病; 急性心肌梗死早期(AMI); 心肌炎活动期; 肾功能损害。
- 用药期间应注意随访检查: 血压、心率及心律; 心电图; 心功能监测; 电解质尤其钾、钙、镁; 肾功能; 疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。
- 过量时,由于蓄积性小,一般于停药后1~2天中毒表现可以消退。
药物相互作用
禁止与钙盐(注射剂)、舒托必利合用。不宜与溴苄胺、米多君合用。与胺碘酮合用时要进行临床及心电图监测。与钙盐(口服)合用时需监测血钙。与降血钾药合用时要注意监测血钾及心电图。