专家解读
专家评药
武娜
主治医师
适应症：
特发性房颤、心房扑动、高血压、窦性心动过速
安全性：
较安全，大多数不良反应为轻度、一过性。最重要的不良反应是低血压。
使用便捷性：
处方药，需在医师指导下静点。
药品说明
禁忌
1. 支气管哮喘或有支气管哮喘病史。
2. 严重慢性阻塞性肺病。
3. 窦性心动过缓。
4. 二至三度房室传导阻滞。
5. 难治性心功能不全。
6. 心源性休克。
7. 对本品过敏者。
不良反应
大多数不良反应为轻度、一过性。最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。
1. 发生率>1%的不良反应：注射时低血压(63%)，停止用药后持续低血压(80%)，无症状性低血压(25%)，症状性低血压(出汗、眩晕)(12%)，出汗伴低血压(10%)，注射部位反应包括炎症和不耐受(8%)，恶心(7%)，眩晕(3%)，嗜睡(3%)。
2. 发生率为1%的不良反应：外周缺血，神志不清，头痛，易激惹，乏力，呕吐。
成分
本品主要成分：盐酸胺碘酮。
性状
注射剂
主治功能
1. 用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。
2. 围手术期高血压。
3. 窦性心动过速。
用法用量
1. 控制心房颤动、心房扑动时心室率。
成人先静脉注射负荷量：0.5mg/(kg·min)， 约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/(kg·min)开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/(kg·min)的幅度递增。维持量最大可加至0.3mg/(kg·min)，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。
2. 围手术期高血压或心动过速。
(1) 即刻控制剂量为：1mg/kg30秒内静注，继续予0.15mg/(kg·min)静点，最大维持量为0.3mg/(kg·min)。
(2) 逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。
(3) 治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。
注意事项
1. 高浓度给药(>10mg/ml)会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎，20mg/ml的浓度在血管外可造成严重的局部反应，甚至坏死，故应尽量经大静脉给药。
2. 本品酸性代谢产物经肾消除，半衰期(t1/2β)约3.7小时，肾病患者则约为正常的10倍，故肾衰患者使用本品需注意监测。
3. 糖尿病患者应用时应小心，因本品可掩盖低血糖反应。
4. 支气管哮喘患者应慎用。
5. 用药期间需监测血压、心率、心功能变化。
药物相互作用
1. 与交感神经节阻断剂合用，会有协同作用，应防止发生低血压、心动过缓、晕厥。
2. 与华法林合用，本品的血药浓度似会升高，但临床意义不大。
3. 与地高辛合用时，地高辛血药浓度可升高10%～20%。
4. 与吗啡合用时，本品的稳态血药浓度会升高46%。
5. 与琥珀胆碱合用可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用5～8分钟。
6. 本品会降低肾上腺素的药效。
7. 本品与异搏定合用于心功能不良患者会导致心脏停搏。
药物过量症状
心动过缓，低血压。
孕妇及哺乳期妇女用药
曾做过本品对大白鼠的致畸研究，给予3mg/(kg·min)的剂量静脉点滴，每天持续30分钟，未发现对孕鼠、胎鼠的毒性及致畸作用。但10mg/(kg·min)的剂量对孕鼠产生毒性，并致死。对兔子的致畸研究发现，给予1mg/(kg·min)的剂量静脉点滴，每天持续30分钟，未发现对孕鼠、胎鼠的毒性及致畸作用。但2.5mg/(kg·min)的剂量对孕兔产生毒性，并致胎兔死亡率增加。尚无合适的人类的有关此问题的研究。尚不知本品是否经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
儿童用药
本品在小儿应用未经充分研究。
老人用药
本品在老年人应用未经充分研究。但老年人对降压、降心率作用敏感，肾功能较差，应用本品时需慎重。
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