心房颤动
心房颤动简称房颤，是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。
疾病知识
症状
1、心悸、胸闷、运动耐量下降是房颤最常见的临床症状。
2、房颤引起心室停搏可导致脑供血不足而发生黑矇、晕厥。
3、房颤并发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞,其中脑栓塞最常见,是致残和致死的重要原因。
4、房颤患者的体征包括脉律不齐、脉搏短绌、颈静脉搏动不规则、第一心音强弱不等、节律绝对不规整等。 还可能发现瓣膜性心脏病、心肌疾病的相关体 。
病因
- 房颤的危险因素及相关疾病:研究显示,多个临床危险因素[老年、高血压、糖尿病、心肌梗死、 心脏瓣膜疾病、心力衰竭(心衰)、肥胖、呼吸睡眠暂 停、心胸外科手术、吸烟、运动、饮酒、甲状腺功能亢 进(甲亢)、脉压增大、家族史、基因变异等]、心电图 和超声心动图指标(左心室肥厚、左心房增大、左心 室短轴缩短率降低、左心室壁厚度增加)、血清生物标志物[C 反应蛋白、血浆脑钠肽(BNP)]与房颤发生风险增加有关。
- 有效处理这些危险因素可在一定程度上预防房颤的发生。
检查
1． 病史采集与体格检查；
2． 实验室检查；
3． 影像学检查；
4． 心电学检查；
5． 其他检查:睡眠呼吸暂停是房颤的一个高危
因素,对于可疑患者可行睡眠呼吸监测。
诊断
根据临床表现、体格检查
和心电图特点可以明确房颤的诊断。 部分阵发性房颤,因发作次数少或发作持续时间短暂,临床难以确诊者可考虑多次动态心电图检查,或使用心电事件记录仪获取症状相关的心电变化协助诊断。
治疗
⑴.病因治疗
⑵.药物治疗
抗凝治疗：对血栓栓塞高危风险的患者进行抗凝治疗，是预防脑卒中的重要措施。抗凝治疗的不足是需要经常抽血化验以减少抗凝治疗过度导致的出血及抗凝不足导致心房内血栓形成的风险。
转复和维持窦性心律：这类药物主要有胺碘酮、决奈达龙、索他洛尔、普罗帕酮及莫雷西嗪等，转复窦性心律的药物多需要长期服用以维持窦性心律，但这类药物多副作用明显甚或增加死亡率，且维持窦性心律的成功率不足50%，多表现为使用初期有效，随着使用时间的延长，药物效用降低或失效。
控制房颤发作时的快速心室率：这类药物主要有地高辛、β-受体阻滞剂（如倍他乐克）和钙离子拮抗剂（如地尔硫卓）等，控制心室率虽然可以改善症状但是并不改善预后，而且由于房颤依然存在故无法避免血栓栓塞的风险。通常认为静息时房颤心室率不超过80－90次/分，轻度活动时心室率在110次/分左右是比较理想的心室率控制标准，但目前对心室率控制的标准尚存争议。
⑶．非药物治疗
电复律治疗
左心耳封堵术
外科手术治疗
导管射频消融治疗
预后
明确诊断积极规范化治疗预后较好；如延误治疗或者有严重并发症患者预后不佳；
预防
纠正生活方式因素（如饮酒、吸烟、体力活动及心理压力）与房颤之间的相关性；评估心血管危险因素（如超重和肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停及心衰）与房颤之间的关系。认为房颤与动脉粥样硬化性心血管病具有许多相同的病因，不良生活方式及合并的心血管病会增加房颤患病风险。在人群层面对以下10个方面进行管理，可有效预防房颤。
1.限制饮酒
2.加强锻炼
3.心理平衡
4.戒烟
5.积极治疗超重与肥胖
6.防治高血压
7.防治糖尿病
8、低盐低脂低糖饮食。
健康问答
词条标签
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
