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心房扑动

心房扑动是指介于房速和房颤之间的快速性心律失常,是快速、规则的心房电活动。在心电图上表现为大小相等、频率快而规则(心房率一般在240~340次/min)、无等电位线的心房扑动波。
英文名:
发病部位: 心脏  
就诊科室: 心血管内科  
症状: 心慌气短  
多发人群: 老年  
治疗手段: 药物康复疗法 心率失常电复律术
并发疾病: 脑栓塞   心绞痛   心衰  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者症状主要与房扑的心室率有关,

(1)心室率不快时可无症状。或仅有心悸、心慌、乏力;

(2)房扑伴有极快的心室率,可诱发头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全,少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞。

病因

主要为各种器质性心脏病,包括:风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。二尖瓣、三尖瓣病变和其他原因引起的心房扩大,开胸手术后,心包炎等,偶见于正常人。

检查

心电图:

1、心房活动呈现规律的锯齿扑动波成为F波,扑动波之间的等电位线消失,在II、III、avF或V1导联最为明显。典型的房扑频率250-300次/分。

2、心室率规则或不规则,取决于房室传导比例是否恒定。当心房率为300次/分,未经药物治疗时,心室率通常为150次/分,(2:1)传导。

3、QRS波形态正常,当出现室内差异传导时、原先有束支传导阻滞或经房室旁路下传时QRS博纳增宽、形态异常。

诊断

本病是个心电图诊断,通过心电图即可诊断

治疗

1、药物治疗

减慢心室率的药物:B-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或洋地黄制剂

转复房扑的药物:IA(如奎尼丁)类或IC(普罗帕酮)或III类(胺碘酮)类抗心律失常药物。

2、非药物治疗

直流电复律是终止房扑的最有效的方法。食道调搏也是转复房扑的有效方法。射频消融术可根治房扑。

3、抗凝药物

持续性心房扑动的患者发生血栓栓塞的风险明显增高。应给与抗凝治疗。

预后

房扑往往不稳定,可恢复窦性心律,也可进展为房颤,但亦可持续数月或数年。本病的预后与原发疾病有一定的关系

预防

1、心房扑动大多数见于器质性心脏病或器质性疾病的病人,因此,积极治疗原发病是预防房扑的主要措施,如改善心肌缺血、治疗高血压病和甲亢等。
2、多反复发作的房扑应预防性服药,对慢性持续性房扑应积极控制心室率,口服抗凝药以预防血栓栓塞。

健康问答

  • 房扑患者为什么需要抗凝治疗
    医生头像
    冯晔子 副主任医师 郑州市第七人民医院 - 心血管内科
    房扑发生后还易引起房内血栓形成,部份血栓脱落可引起体循环动脉栓塞,临床上以脑栓塞最为常见,常导致死亡或病残

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创建者:冯晔子

郑州市第七人民医院 心血管内科

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最近更新:2018年05月04日 14:40

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