肾实质性高血压

急、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压。

英文名：

发病部位：心血管系统肾脏

就诊科室：心血管内科

症状：头晕头痛恶心和呕吐

多发人群：老年

治疗手段：药物康复疗法

并发疾病：肾功能不全

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

常表现为高血压的一般症状：头晕、头痛、心慌、乏力，伴有肾功能损害的症状：蛋白尿、血尿、贫血等

病因

肾实质病变包括急、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾移植后等多种肾脏病变，由于大量肾单位的丢失，导致水、钠潴留和细胞外容量增加，以及肾脏RAAS系统激活与排钠减少，高血压又进一步升高肾小球内囊压力，形成恶性循环，加重肾脏病变。

检查

1、临床上难以将肾实质性高血压病与原发性高血压伴肾脏损害鉴别。

2、常规检查会出现：蛋白尿、血尿、贫血、肌酐清除率降低、肾小球滤过功能降低。

3、肾穿刺组织学检查可以有助于诊断

诊断

肾实质病变极性肾小球肾炎，多见于青少年，有急性起病链球菌感染史，有发热、血尿、浮肿史，鉴别并不困难。慢性肾小球肾炎与原发性高血压伴肾功能损害者不易区别，但反复浮肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断。糖尿病肾病，无论是1型或2型，均可发生肾损害而有高血压，肾小球硬化、肾小球毛细血管基膜增厚为主要的病理改变，早期肾功能正常，仅有微量白蛋白尿，血压也可能正常;病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高。

明确的肾脏疾病史可有助于诊断