原发性高血压目前尚无根治办法。
一:生活方式的干预:减轻体重,减少钠盐摄入,补充钾盐,减少脂肪摄入,戒烟、限酒,增加运动,减轻精神压力。
二:降压药物治疗的对象,高血压2级或以上,高血压合并糖尿病,或者已经有心、脑肾损害等并发症。血压持续升高,改善生活方式后不能有效控制的。
三:血压控制目标:一般<140/90mmHg,合并有靶器官损害的将至130/80mmHg,对于老年人可放宽至150mmHg以下。
四:多重危险因素共同控制:
降压药物治疗
小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药,个体化选择
降压药物种类:
(一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
(二)钙拮抗剂:是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)β受体阻滞剂:柳胺苄心定是WHO推荐的降压药、醋丁酰心安。
(四)利尿剂:双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。
(五)血管紧张素II受体拮抗剂:替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦等