小儿肾血管性高血压
小儿肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。
疾病知识
症状
常表现为高血压的一般症状：头晕、头痛、心慌、乏力，血压进展较快者可出现恶心、呕吐，肾功能异常的症状；也可出现视力模糊、鼻出血等较重的症状，典型的头痛在血压下降后可消失。另外还可以表现为受累器官的症状。
病因
1、遗传因素：约60%的原发性高血压患者具有遗传素质（geneticpredisposition），同一家族中高血压患者常集中出现。
2、环境因素：
1)饮食：不同地区人群血压水平与高血压患病率与钠盐平均摄入水量显著相关，但同一地区人群中血压水平与盐摄入量并不相关。
2)饮食中：高盐饮食、低钾饮食、高蛋白饮食属于升压因素。
3)精神应激：
社会心理应激与高血压发病有密切关系。
4)吸烟：
吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素而使血压升高。同时可以通过氧化应激损害NO介导的血管舒张引起高血压
3、其他因素：体重、药物、睡眠呼吸暂停低通气综合征
检查
1、基本项目：
实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物，血尿常规，肾功能，尿酸，血脂，血糖，电解质（尤其血钾），心电图，胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。
2、推荐检查项目：
24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后2小时血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸部X线检查、脉搏波传导速度及怀璧血压指数。
3、选择项目：
对怀疑继发性高血压者，根据需要选择检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素、及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等，对有并发症的高血压患者、进行相应的脑、心、肾检查。
诊断
24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断肾动脉狭窄。在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸(VMA)，如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤。超声、放射性核素及电子计算机X线体层显像(CT)、磁共振显示肿瘤的部位。
治疗
1、经皮肾动脉成形术及支架植入术，对测非开口处局限性性狭窄效果较好
2、手术：包括血运重建、肾移植术、肾切除术，适应于不宜经皮肾动脉成形术患者
3、药物治疗：不宜上述治疗者，采用降压药物联合治疗
预后
高血压的预后不仅与血压水平有关，而且与是否合并其他心血管危险因素以及靶器官损害程度有关。早期解除狭窄，可以使血压恢复正常，长期高血压基础上的肾动脉狭窄，解除狭窄后血压一般不会完全恢复，持久严重的肾动脉狭窄会导致导致患侧甚至整体肾功能的损害。
预防
本病为血管狭窄引起的高血压，常于青少年发病，在年轻患者血压进展迅速的应积极寻找诱发高血压的原因
健康问答
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男,2岁9个月。腹腔巨大肿物，重度贫血，营养不良，肾血管性高血压，怎么办？
确诊断后化疗是唯一可行的通行治疗方案。化疗后多数情况下肿瘤会有减小，再看有无手术机会。但四期的神经母细胞瘤总的愈后不佳。
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