常表现为高血压的一般症状:头晕、头痛、心慌、乏力,血压进展较快者可出现恶心、呕吐,肾功能异常的症状
单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄,肾血管狭窄,导致肾缺血,激活RASS系统,诱发高血压。常见病因:多发性大动脉炎,肾动脉肌纤维发育不良和动脉粥样硬化。牵连着多见于青少年,后者多见于老年。
1、体检时在上腹部或背部肋脊角出可闻及血管杂音。
2、肾动脉彩超、放射性核素肾图、肾动脉CT及MRI有助于诊断,肾动脉脉造影可明确狭窄部位及程度,是诊断金标准。
肾动脉狭窄可为单侧或双侧性。病变性质可为先天性、炎症或动脉粥样硬化性,后者见于老年人,前两者主要见于青少年。反进展迅速的高血压或高血压突然加重,呈恶性高血压表现,药物治疗无效,均应怀疑本症。本症多有舒张压力中、重度升高,体检时可在上腹部或背部肋脊处闻及血管杂音。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断。
治疗目的:不仅是降血压,还要保护肾功能
1、经皮肾动脉成形术及支架植入术,对测非开口处局限性性狭窄效果较好
2、手术:包括血运重建、肾移植术、肾切除术,适应于不宜经皮肾动脉成形术患者
3、药物治疗:不宜上述治疗者,采用降压药物联合治疗
早期解除狭窄,可以使血压恢复正常,长期高血压基础上的肾动脉狭窄,解除狭窄后血压一般不会完全恢复,持久严重的肾动脉狭窄会导致导致患侧甚至整体肾功能的损害。
本病为血管狭窄引起的高血压,常于青少年发病,在年轻患者血压进展迅速的应积极寻找诱发高血压的原因
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