1、心肺功能代偿期
a.咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降,感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血
2、心肺功能失代偿期
a.呼吸困难加重,夜间为甚,常有头疼、失眠、食欲下降,白天嗜睡,甚至出现表情淡漠,神志恍惚,谵妄等肺性脑病的表现
b.明显气促,心悸、食欲不振、恶心、腹胀
1.支气管肺疾病:以慢阻肺最为多见
2.胸廓运动障碍性疾病:严重的胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受损
3.肺血管疾病:特发性肺动脉高压和肺小动脉炎均可引起肺血管阻力增加
4.原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征
1.X线检查
2.心电图检查
3.超声心动图检查
4.血气分析
5.慢性肺心病合并感染时痰病原学检查可以指导抗生素的选用
1、急性加重期治疗
a.控制感染是急性加重期的关键治疗
b.氧疗:保持呼吸道通畅的前提下,纠正缺氧和二氧化碳潴留
c.利尿剂:如氢氯噻嗪25mg,1-3次/日,连用螺内酯20-40mg,1-2次/日
d.洋地黄:常用药物毛花甘丙0.2-0.4mg加入10%葡糖糖液内静脉缓慢注射
e.支气管扩张剂:钙通道阻滞剂、一氧化氮有一定的降低肺动脉压效果。血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉,往往造成体循环血压下降,因而限制了血管扩张药在慢性肺心病的临床应用
2、缓解期治疗:主要是增强患者免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生
1.长期大量吸烟患者需及时戒烟
2.加强锻炼,增强体质
3.防治支气管、肺和肺血管等基础疾病,及时清除感染病灶,纠正缺氧状态,预防肺动脉高压、慢性肺心病的发生发展。
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