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慢性肺源性心脏病

肺源性心脏病简称肺心病,是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和(或)功能改变的疾病。根据起病急缓和病程长短,可分为慢性和急性肺心病
英文名: chronic cor pulmonale
发病部位: 气管   心脏   血管  
就诊科室: 呼吸内科  
治疗手段: 氧疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、心肺功能代偿期

a.咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降,感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血

2、心肺功能失代偿期

a.呼吸困难加重,夜间为甚,常有头疼、失眠、食欲下降,白天嗜睡,甚至出现表情淡漠,神志恍惚,谵妄等肺性脑病的表现

b.明显气促,心悸、食欲不振、恶心、腹胀

病因

1.支气管肺疾病:以慢阻肺最为多见

2.胸廓运动障碍性疾病:严重的胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受损

3.肺血管疾病:特发性肺动脉高压和肺小动脉炎均可引起肺血管阻力增加

4.原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征

检查

1.X线检查

2.心电图检查

3.超声心动图检查

4.血气分析

5.慢性肺心病合并感染时痰病原学检查可以指导抗生素的选用

诊断

根据患者有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史,或其他胸肺疾病病史,并出现肺动脉压增高、右心室增大或右心功能不全的征象,心电图、X线胸片、超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象,可以做出诊断

治疗

1、急性加重期治疗

a.控制感染是急性加重期的关键治疗

b.氧疗:保持呼吸道通畅的前提下,纠正缺氧和二氧化碳潴留

c.利尿剂:如氢氯噻嗪25mg,1-3次/日,连用螺内酯20-40mg,1-2次/日

d.洋地黄:常用药物毛花甘丙0.2-0.4mg加入10%葡糖糖液内静脉缓慢注射

e.支气管扩张剂:钙通道阻滞剂、一氧化氮有一定的降低肺动脉压效果。血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉,往往造成体循环血压下降,因而限制了血管扩张药在慢性肺心病的临床应用

2、缓解期治疗:主要是增强患者免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生

预后

慢性肺心病常反复急性加重,随肺功能的损害病情逐渐加重,多数预后不良,但经积极治疗可以延长寿命,提高患者生活质量。

预防

1.长期大量吸烟患者需及时戒烟

2.加强锻炼,增强体质

3.防治支气管、肺和肺血管等基础疾病,及时清除感染病灶,纠正缺氧状态,预防肺动脉高压、慢性肺心病的发生发展。     

健康问答

  • 为什么会出现便血?
    医生头像
    解岚岚 医师 陕西中医药大学第二附属医院 - 呼吸内科
    慢性肺心病由于感染,呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留,心力衰竭导致胃肠道淤血,以及应用糖皮质激素等,常常并发消化道出血

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呼吸困难  心功能不全  呼吸内科 

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创建者:解岚岚

陕西中医药大学第二附属医院 呼吸内科

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最近更新:2017年09月15日 10:26

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