疝气
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位，称为疝气（hernia）。疝最多发生于腹部，腹部疝又以腹外疝尤其腹股沟疝为最多见，有时疝气即指腹股沟疝。
疾病知识
症状
按照疝气类型和部位的不同，症状也各不相同。
1. 易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔，因此临床表现为局部可复性肿块，多无明显疼痛及消化道梗阻表现。
2. 难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔但并不引起严重症状时，疝块较大，难以完全回复，无急性肠梗阻表现。主要的可能是内容物粘连、缺损巨大或腹膜后脏器滑出。
3. 嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，内容物强行扩张疝囊颈进入疝囊，随后疝囊颈弹性回缩将内容物卡住，发生嵌顿，当内容物为肠管时，继发腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等急性肠梗阻表现。
4. 绞窄性疝：若嵌顿持续未得到解除，肠管血运发生障碍形成绞窄，肠壁最终发黑坏死并可继发穿孔感染。
病因
1. 腹壁强度降低：组织穿过腹壁的部位，腹白线发育不良，手术切口愈合不良，胶原代谢紊乱等，均可导致腹壁某个局部强度降低。
2. 腹内压力增高：慢性咳嗽、打喷嚏、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。
检查
1. B超：了解缺损大小及疝内容物情况，鉴别积液。
2. CT：了解缺损大小及疝内容物情况。
3. MRI：了解缺损大小及疝内容物情况。
4. 消化道造影：某些疑难病例需要进行消化道造影以明确肠管是否嵌入隐蔽部位。
诊断
根据症状、体征，疝气容易得到诊断，对部分有疑问的病例，或为了进一步明确类型及严重程度，可以结合B超、CT、MRI乃至造影等检查。
治疗
除少数情况以外，大多数疝气患者需要采取手术治疗，部分尚需进行急诊手术。大体上有传统的自体组织修补、不同层次的假体材料修补或腹腔镜修补等方式。
预后
预后好坏与疝部位、大小、是否合并嵌顿及肠管坏死、腹内压力大小、周围腹壁强度、修补方式、修补材料、术后护理措施、患者全身情况等均有关系。
预防
预防疝的发生要从妥善控制腹内高压因素和避免与处理腹壁强度降低两个方面出发。
健康问答
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