上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，最常见的症状是呕血和黑便。出血量可大可小，急性上消化道大出血可导致失血性休克，处理不及时，可危及生命。

伴随症状：恶心呕吐烧心反酸发热腹痛贫血休克血压低

发病部位：消化系统

家庭治疗

1.应及时入院，查明病因。出院后遵医嘱服药。

2.出血量大者应禁食，病情控制后进易消化饮食，忌辛辣刺激饮食。

3.慎用对胃肠道刺激大的药物。

4.注意观察大便颜色。

病因

可能疾病	疾病描述
消化性溃疡	常见有胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。患者常有腹痛、恶心、反酸、烧心、口臭、食欲下降，可有呕血、黑便等症状，做胃镜可明确诊断，并可做幽门螺杆菌检测。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血	肝硬变患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。食管胃底静脉曲张破裂时，患者可见呕血与黑便。伴恶心、腹部不适、心悸、头晕、血压下降等。
急性糜烂性胃炎	发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐等症状，有呕血和（或）柏油样便，出血常为间歇性；部分患者表现为急性大量出血，病情较重。内镜检查可确诊。
胃癌	早期胃癌多数患者无明显症状，随病情进展出现上腹不适、进食后饱胀，上腹疼痛，食欲下降、乏力。当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状。纤维胃镜检查可明确诊断。
白血病	临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。如为上消化道出血，则有呕血与黑粪症状。血常规、骨髓穿刺等检查可明确诊断。
呼吸功能衰竭	患者常表现为胸闷、呼吸困难、发绀等症状，可导致胃肠粘膜屏障功能受损，粘膜充血水肿、糜烂出血，引起上消化道出血，出现呕血与黑粪等症状。
胆道出血	胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道等，均可引起胆道出血，出现上消化道出血症状。

预防

1.积极治疗原发病。包括消化道局部疾病及血液病等全身性疾病。

2.注意休息，饮食清淡易消化，忌辛辣刺激饮食，忌暴饮食，戒烟酒，忌服消化道反应大的药物。

3.有基础病者，如出现慢性贫血，亦应考虑上消化道慢性少量出血可能，可做粪潜血等检查明确。

警示症状

上消化道出血最常见症状为呕血与黑便，常伴恶心、烧心、腹痛、贫血等症状，出血量大者，有血压下降，心悸，甚至休克。
引起上消化道出血的病因多而复杂，应积极配合医生，查明病因。
应注意的是，上消化道少量慢性出血者，可无呕血与黑便，表现为慢性贫血或进行性加重的贫血，应及时查粪潜血，明确是否存在上消化道出血。

健康问答

上消化道出血严重吗？

韩顺利副主任医师焦煤集团中央医院 - 肺科

上消化道出血严重程度判断，应根据原发病种类及出血量而定。比如，肝硬化、恶性肿瘤等引起者，本身为严重的疾病，应引起高度重视，积极治疗。...上消化道出血量少者，可无明显症状，出血量大者，可导致血压下降、休克，甚至死亡。上消化道大量出血，为内科常见急危重症，须配合医生，及时治疗。下拉查看详情