消化性溃疡
消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。
疾病知识
症状
消化性溃疡疼痛特点
- 长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。
- 周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
- 节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。
病因
（1）胃酸和胃蛋白酶
（2）非甾体抗炎药
（3）幽门螺杆菌
检查
1.胃电图
2.血清胃泌素测定
3.大便隐血检查
4。胃液分析
诊断
- 慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的yao物。
- 上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时。疼痛常伴反酸嗳气。
- 基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。
- 溃疡活动期大便隐血阳性。
- X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。
- 胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。
治疗
- 老年消化性溃疡的治疗实践表明，质子泵抑制剂(PPI)是基础性的治疗药物。许多因素影响治疗效果，其中坳和NASIDs扮演着重要角色。一些老年人常用的药物如抗凝血药、双磷酸盐类、选择性5羟色胺摄取抑制剂(SSRIs)，以及PPI的代谢基因多态性等均对治疗产生影响。
- Hp根除治疗 根除Hp降低了消化道溃疡特别是十二指肠溃疡的发病率，促进溃疡愈合并降低复发率，减少了癌变的发生。 根除率的高低取决于服药方法、治疗持续时间、药物剂量、抗生素耐药性、治疗依从性、个体差异。
预后
消化性溃疡是一种全球性多发病、常见病，其年发病率为1.1%~3. 3%，患病率为1.7%~4. 7%,估计人群中约有10 %的人在其一生中患过本病。消化性溃疡是慢性疾病，许多患者虽然反复出现溃疡，但均较轻，一般预后良好，经治疗尚能愈合。
部分消化性溃疡具有自限性，即不治疗也能愈合，但愈合时间往往较长，至少3个月以上。所以，有些患者并不知道自己曾患过消化性溃疡，而在体检或因其他疾病行胃镜检查时才发现已有愈合的溃疡存在。溃疡具有复发性。
预防
消化性溃疡的一级预防就是消化性溃疡的病因预防，即控制和消灭致病因素对健康人群的危害。主要采取增进健康和特殊防护两方面措施，具体方法如下。
- 增强机体抗病能力：进行有关消化性溃疡方面的卫生知识教育，提高自我保健能力，养成良好的生活习惯，保持健康的心理状态，放宽心胸，正确对待心理冲突，不断增进适应能力；
- 采用合理的营养和保健措施，进行经常而适度的体育锻炼。
- 戒除不良嗜好:如戒烟、戒酒，少饮浓茶、可乐及咖啡。
- 合理饮食：饮食要冷热适度，三餐要有规律，少食辛辣刺激性强的食物，避免暴饮暴食。
- 避免服用损害胃黏膜的药物：非留体类抗炎药如阿司匹林、消炎痛、保泰松，以及激素、利血平等药物要慎用。如为治疗所必需，可饭后服用，同时服用胃黏膜保护药或制酸药。
- 及时治疗相关疾病
- 防治幽门螺杆菌感染：及时根除幽门螺杆菌感染，避免溃疡发生与复发；养成良好的卫生习惯，实行分餐制，避免幽门螺杆菌传染。
健康问答
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小儿消化性溃疡如何预防
小儿时期急性消化性溃疡多于慢性溃疡，继发性多于原发性。常继发于严重缺氧或严重感染（败血症、肺炎、胃肠炎、脑膜炎）、重度营养不良、大量...长期使用肾上腺皮质激素后、大面积烧伤（Curlign氏溃疡）、神经性损伤（颅脑损伤、脑炎、脑肿瘤等涉及丘脑部位时，尤其在病的晚期可并发Rokitansky-Cushing氏溃疡）等。原发性者胃酸分泌过多常为主要病因。正常新生儿48小时胃酸分泌达高峰，1岁以内保持高水平，1～4岁稍低，4岁以后又升高。其次为精神因素，本病85%易发生于于学好，情绪易波动的年长儿，受精神刺激或创伤时往往诱发。关于遗传问题尚无定论，但1/3病例均有家族史，具有常染色体显性遗传特征。O型血易发生。近年来发现消化性溃疡患儿的胃窦粘膜中有一种螺旋菌，称为幽门弯曲菌（简称CP），可能是本病的病因，可用银染色、电子扫描显微镜和培养来证实，对复发也起重要作用。 , 新生儿婴儿多为急性溃疡，常继发于严重缺氧或严重感染(如肺炎、败血症、脑膜炎等)重度营养不良、大面积烧伤、神经损伤或大量长期使用肾上腺皮质激素等。年长儿多为慢性溃疡，溃疡多为单发、较深。胃溃疡大多发生在前壁胃小弯靠近幽门处，很少在大弯。十二指肠溃疡大都位于十二指肠第一段的后壁。小儿时期再生能力强，故病变一般能较快痊愈。下拉查看详情
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