腹痛、黄疸和上消化道出血是胆道出血的三联征，间歇发作。
1.腹痛：肝内血肿增大牵拉Glisson包膜，引起右上腹或中上腹钝痛，并可向右肩部及背部放射。胆道大出血时，胆道内压力突然升高，或胆道内有凝血块，可引起胆管梗阻或括约肌痉挛而发生剧烈的胆绞痛。
2.上消化道出血：疼痛持续数分钟至数小时后，继而发生胃肠道出血。出血量大时，既有呕血又有便血;有的病例呕血中带有胆管枝状血块。出血量较小者，可仅有便血。长期的大便隐性出血，可引起明显的贫血。胃肠出血时，由于胆道内压力下降，疼痛症状可以缓解。
3.黄疸：凝血块、坏死的肝组织或结石等阻塞胆总管，则发生黄疸。此外，胆道感染或胆道内血肿继发感染时，尚有寒战、发热及肝肿大等症状。

1、医源性损伤：
1）胆道手术：由于手术操作或器械柱查胆管，通常可损伤胆管壁而发生小璧的胆道出血.
2）器械检查：用力不当的器械检查和取出结石可导致胆道大出血。肝动脉造影可以显示出血来源于器城检查所致的假性动脉瘤但这类胆道出血，在损伤与出血之间可以有较长的时问间隔，易误诊而导致不恰当的治疗同样，猛力的器械操作也可导致胆道一动脉瘘的形成，立即发生胆道大出血。
3）诊断性肝脏穿刺：诊断性肝穿后胆道出血的发生率为3%——7%。由于小管径穿刺针的使用，所致的大出血已不多见，然而，每年仍有数倒报道更多的病例因出血自止而被遗漏，
4）胆管内置管：梗阻性黄疸，特别是无法切际的胆道恶性肿瘤，常用胆道内置支撑引流管而得到暂时的减压。但久置的支撑管可逐渐压迫、侵蚀胆管壁的滋养血管以至其毗邻的动脉而形成假性动脉瘤或胆管一动脉瘘而发生胆管出血。久置的T管也可侵及粘膜滋养血管而发生胆道出血。
5）肝动脉插管：履行肝灌注化疗的肝动脉插管，导致胆道出血的可能性小。
2.胆管结石与胆道感染：

1.病史及查体：患者胆道出血前常有肝、胆手术，肝穿刺，肝外伤病史，或者有胆石病、胆道蛔虫、肝胆或胰腺肿瘤病史，且有腹痛、黄疸和消化道症状。
2.血常规：可见白细胞升高，中性多核白细胞增高。
3.肝功能检查：可有转氨酶和碱性磷酸酶增高，部分病人血清胆红素增高，1min胆红素显著升高，提示阻塞性黄疸。
4.B超检查：可发现肝内、外胆管扩张，发现胆囊及肝胆管结石，肝、胰的占位性病变。
5.选择性肝动脉造影：可发现肝内占位性病变、肝动脉的瘤样病变、肝动脉胆管瘘、肝动脉门静脉瘘及肝动脉的异常病变。选择性肝动脉造影的阳性结果为胆道出血提供治疗依据。
6.CT扫描和磁共振成像(MRI) ：均显示占位性病变。
7.核素显像：肝胆显像可显示肝胆系肿瘤、外伤、血肿、炎症等。