(1)多数继发性心脏肿瘤症状隐袭。

(2)少数患者亦可能以心脏症状为首发表现，如少数肺癌患者，以心包积液或心包填塞就诊， 而心包积液或心包填塞就诊，而胸部x线片尚未能发现原发病灶。 

(3)继发性心脏肿瘤的心脏表现：取决于侵犯部的部位及程度。最常见的是心包受累，转移 瘤可呈孤立性的结节，但多位片层状浸润，表现为心包炎，大量心包积液、心包填塞或心包缩窄， 并可同时侵及心肌。心肌内转移瘤常呈多发性，引起心力衰竭，各种类型的快速性心律失常和传 导阻滞。亦有报道转移瘤侵及冠状动脉或癌栓脱落栓塞，引起心绞痛或急性心肌梗死。位于心 内膜的转移瘤少见，可呈息肉状突人心腔。个别报道心瓣膜发生种植性肿瘤生长，导致顽固性心 力衰竭，上、下腔静脉阻塞综合征等血流梗阻表现。

主要转移途径有：

①胸腔内肿瘤直接侵及心包，出现血性心包积液，如支气管肺癌和纵 隔肿瘤。

②通过静脉回流侵及心脏。

③经血循环转移，是最常见的转移方式。如支气管肺癌细胞或乳腺癌、恶性黑色素瘤等癌细胞通过肺脏后进人体循环系统，循冠状动脉到达心肌。左、右心受累机会均等。

④淋巴转移，当纵隔淋巴结有肿瘤浸润时，淋巴引流受阻，癌细胞逆行性转移至心包或由心外膜下、心肌系心内膜下淋巴丛。大多数白血病和淋巴瘤可能通过此途径侵犯心脏。

2.心电图：常有凹面向上的ST段抬高和／ 或T波倒置。

3.超声心动图：可发现肿瘤的部位、大小、附着点和移动性；并可与左房血栓作出鉴别。

4.放射性核素心血管造影：它以充盈缺损或心腔变形提示肿瘤的存在；并可显示肿瘤的移动性，虽然它的分辨率较低， 在某些超声心动图检查无明显异常的病例，放射性核素可显示充盈缺损。故超声心动图和放射 性核素显像有互补意义。两者均阳性，可不必进行心血管造影。但核素心血管造影诊断心脏肿 瘤有假阴性和假阳性，单纯这一检查不能肯定或否定诊断。

5.磁共振成像：多层面、多体位心脏扫描，可直接显示心脏、心肌和心包结构，从而可明确心脏内、外肿块的具体部位、大小以及与邻近组织和大血管的关系。对心包囊肿、脂肪瘤和脂肪浸润诊断有重要价值。 

6.X线和CT扫描： 对诊断心脏肿瘤有意义的发现是心影的异常突出或变形，某一心腔的异常增大。心脏内或 心包的钙化或增厚。

7.心血管造影 ：曾是手术前的常用检查方法。其主要的发现有：①心脏或大血管被压移位；②心腔变形； ③腔内充盈缺损；④心肌厚度的明显改变；⑤心包积液；⑥局部室壁运动的改变。心血管造影易引起肿瘤或其碎片脱落或肿瘤表面的血栓脱落，造成栓塞。故在心血管造影前，需先进行超声心动图检查，以了解肿瘤的位置和情况。心腔造影需在肿瘤所在心腔近端注射造影剂。疑为心脏黏液瘤或肿瘤位于房间隔附近时，不应作房间隔穿刺左房、室造影。因大部分黏液瘤起源于房间隔卵圆窝附近。

8.心包活检及心包液检查： 经皮心包活检对诊断肿瘤有重要意义，大部分病人可确定诊断。心包液的细胞学检查常可发现肿瘤细胞。 

9.外科探查： 对于经非介人性检查，尤其超声心动图和ECT检查后，高度怀疑心脏肿瘤的病例。积极进 行外科探查是必要的。因外科探查可取得病理组织，以便从组织学上作出肯定的诊断，若发现心脏肿瘤。可作部分或全部肿瘤切除，改善预后。