窦性心律失常

窦性心律失常系窦房结发出的激动显著不规律，使心房和心室的节律也不规则。在同一导联描记的心电图上，最长的P-P间期与最短的P-P间期之差超过0.16s（或者超过0.12s），一般无症状。

别名：青年期心律失常迷走神经性心律失常 juvenile arrythmia phasic arrhythmia

英文名： sinusarrhythmia

发病部位：心脏

就诊科室：心血管内科

症状：心悸眩晕晕厥

多发人群：儿童青年

治疗手段：药物液体输入观察随诊

并发疾病：眩晕心悸晕厥

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

窦性心律失常一般无特殊症状，只有在心率过低或过速时引起心悸，眩晕甚至昏厥，体检时，可发现心跳和脉搏不规则或呈周期样改变。　　

1、呼吸性窦性心律失常的诊断

（1）同一导联上，相邻的窦性P-P间期相差大于0.16s（0.12s）。
（2）P-P间期在吸气时缩短，窦性心率增快；呼气时延长，窦性心律减慢，P-P间期呈渐短渐长的周期性变化。　　

2、室相性窦性心律失常的诊断
（1）窦性P波形态相同：此类窦性心律失常，多发生在二度，高度，三度房室传导阻滞以及伴有交接区性期前收缩与室性期前收缩患者，此时仔细测定可发现。
（2）比较包含与不包含QRS波群的P-P间期的变化特点：两者之差应大于0.2s。

病因

1.呼吸性窦性心律失常(respiratory sinus arrhythmia) 系窦性心律失常中最常见的一种类型。各年龄组均有发生，最多见于儿童及年轻人，也可见于老年人。为一种生理表现，绝大多数窦性心律失常者的心脏功能正常，也可见于急性传染病恢复期或吗啡注射后及心脏瓣膜病患者。

2.非呼吸性窦性心律失常(nonrespiratory sinus arrhythmia) 比呼吸性窦性心律失常少见，与呼吸周期无关。可见于老年人，偶见于健康人，心脏病患者比无心脏病患者多见，尤其有冠心病者。在颅内压增高、脑血管意外、脑功能不全者也可发生。精神因素、药物因素(如应用洋地黄、吗啡、阿托品等)亦可引起非呼吸性窦性心律失常。

3.室相性窦性心律失常(ventriculophasic sinus arrhythmia) 是窦性心律失常的一种特殊类型，指QRS波群的出现可以改变窦性P-P间期的时距。室相性窦性心律失常多见于窦性心律合并二度和三度房室传导阻滞患者，也见于伴有完全性代偿间歇又无逆行心房传导的室性期前收缩与房室交接区性期前收缩者。

检查

实验室检查：可有引起窦性心律失常的原发病相关实验室检查特点。

其他辅助检查：主要依靠心电图诊断。不同类型的窦性心律失常心电图表现各有特点。

1.呼吸性窦性心律失常的心电图特点
(1)P波：窦性心律失常时，P波为窦性P波，形态恒定，但在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上，P波形态由于呼吸引起心脏位置的变化可略有改变。 (2)P-P间期：在同一导联上，最长的P-P间期与最短的P-P间期可相差大于0.16s(0.12s)。
(3)P-R间期：0.12～0.20s。 (4)心率：心率快慢随呼吸而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，心率快慢变化的周期相当于一个呼吸周期。

2.非呼吸性窦性心律失常的心电图特点心电图特点与呼吸性窦性心律失常相类似。在同一导联上，相邻的窦性P-P间期相差大于0.16s(0.12s)。不同之处是P-P间期的变化与呼吸周期无关。心率常突然增快。

3.室相性窦性心律失常的心电图特点 (1)不包含QRS波群的P-P间期比含有QRS波群的P-P间期长0.2s以上，大多数室相性窦性心律失常属此类型。 (2)含有QRS波群的P-P间期比不含QRS波群的P-P间期长0.2s以上，此类型又称变异型室相性窦性心律失常。现认为系钩拢现象。

诊断

鉴别与诊断

1、房性期前收缩：P波形态在窦性心律失常时应完全相同，或逐渐发生轻度变化：而房性期前收缩的P′波与窦性P波形态完全不同，窦性心律时P-P间期不完全相同，而房性期前收缩节律改变突然激动提前，其后有不完全代偿间歇。　　

2、二度Ⅰ型窦房阻滞：窦性心律失常时P-P间期变化是逐渐缩短后又逐渐延长，而二度Ⅰ型窦房阻滞P-P间期逐渐缩短后紧接着为一个长间歇，于此间歇后P-P间期又逐渐缩短，与呼吸周期无关，而窦性心律失常P-P间期的改变与呼吸周期有关，当暂停止呼吸时窦性心律失常消失。　　

3、不规则二度窦房阻滞：窦性心律失常时P-P间期呈逐渐缩短和延长.其变化与呼吸周期有密切关系；而二度窦房阻滞时P-P间期突然发生延长，与呼吸周期无关。

治疗

一、西医　　

一般窦性心律失常不出现临床症状，临床意义不大，不需治疗。窦性心律失常多与窦性心动过缓同时存在。只有明显窦性心动过缓的窦性心律失常，需用阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等增加心率的方法治疗，严重的窦性心动过缓，同时出现明显的临床症状，需要安装起搏器。对由心脏病或药物等引起的非呼吸性窦性心律失常者，应针对病因进行处理。　

二、中医　　

益气养血：心主血脉，血脉是血液运行的通道，血液在脉管内的运行依赖心气的推动，故心气的强弱、心血的盛衰都可以从脉搏上反应出来，心气不足，出现结代脉；心阳虚衰，心搏动力不足，血液不易达到末梢，故四肢发冷，甚至发生心功能不全。因此，治疗心悸大多以补气养血为主。

　　[1]以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗青霉素反应后，出现心悸，证属心阳不振者2例，取得较好疗效。

　　[2]用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗阳虚心悸证，症见心悸、胸闷、气短畏寒、手足不温、舌淡苔薄白、脉弱者。　　

滋阴润肺：肺与心同居上焦，肺主“治节”，主要功能之一是“助心行血”。肺主气，心主血，心脏的搏动虽是气血运行的原动力，但“气为血之帅，气行则血行；血为气之母，血至气亦至”。血的运行又依赖于气的推动，随气机的升降而运行到全身。

预后

如果窦性心律失常(特别在高血压、冠心病或老年人)以窦性心动过缓为主时，要警惕病窦综合征的可能性，要完善窦房结功能测定。

预防

1、积极防治原发病，及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。　

2、如窦性心律失常以窦性心动过缓为主，要警惕病态窦房结综合征的发生，进一步检查以明确诊断。　

3、注意生活和情志调理，应饮食有节、起居有常，不妄作劳。　　

健康问答

窦性心律失常的饮食禁忌有哪些？

程珏副主任医师甘肃省第二人民医院 - 内科

一。宜吃的饮食： 1、饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物； 2、宜多吃一些富含钾的食物；宜吃食物、宜吃理由、食用建议：芹菜：芹...菜所含的芹菜碱，可以保护心血管功能。也是富含纤维素的食物。能够降低心脏病发作的危险性。吃芹菜要吃叶子，因为叶子才是营养精华所在。菠菜：菠菜丰富的叶酸，能有效预防心血管疾病。此外，菠菜中的铁以及微量元素，还可起到补血之作用。煮汤食用。香蕉：香蕉富含丰富的钾，能够预防和治疗心律不齐。每天100-200克。二、禁忌饮食： 1、忌辛辣刺激性食品； 2、忌油腻食物； 3、适当限制蛋白质和热能的摄入。忌吃食物、忌吃理由、其它建议：辣椒：辣椒辛热，能兴奋神经,促使心跳加快而加重心脏负担。大葱，生姜，芥末都少吃为好。小麻椒：肥肉油腻，不容易消化，同时会导致血脂和胆固醇增高，对心脏不利。动物油也少吃为好。盐制蔬菜：高盐饮食容易造成体内水钠潴留,加重心脏的负担。低盐饮食。下拉查看详情