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椎体爆裂骨折

椎体爆裂骨折分为胸、腰椎爆裂骨折,是脊柱骨折中最常见的部位,交通意外伤和高处坠落是胸、腰椎爆裂性骨折的主要原因。人群分布上多见于青年男性。常表现为胸、腰椎的疼痛,活动受限,可并发脊髓或马尾神经的损伤。
别名: vertical compression fracture   垂直压缩性骨折   椎体破裂性骨折  
英文名: bursting fracture of thoracic and lumbar vertebrae
发病部位: 胸椎   腰椎  
就诊科室: 脊柱外科  
症状: 神经痛   疼痛  
多发人群: 青年男性  
治疗手段: 手术治疗 非手术治疗
并发疾病: 脊髓损伤  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、患者常有明显的外伤史,如车祸,高处坠落,躯干部挤压伤等。 
2、检查时脊柱可有畸形,棘突骨折可见皮下瘀血。伤处局部疼痛,如胸背痛,腰痛,下肢疼痛等。棘突有明显浅压痛。脊背部肌肉痉挛,骨折部有压痛和叩击痛。胸椎骨折时,躯干活动受限,并肋骨骨折时可呼吸受限或呼吸音减弱。腰椎骨折时腰椎有明显压痛,伸、屈下肢感腰痛。因腰椎骨折,腹膜后血肿,病人腹胀、肠鸣音减弱,腹部有压痛或反跳痛。腰部活动明显受限。每因活动或在搬动时引起明显局部疼痛。 3胸椎骨折可并发脊髓损伤,腰椎骨折可并发脊髓圆锥和马尾神经损伤。这些损伤可导致病人出现截瘫,半切综合征和大小便功能障碍等。出现完全或不完全感觉、运动和括约肌功能障碍。

病因

交通意外事故为首要原因,其次,高空坠落。采矿、建筑等作业中,重物砸伤等。

检查

凡怀疑胸、腰椎骨折者均应摄X线片,以了解骨折部位、损伤类型、骨折-脱位的严重程度。CT检查可以从轴状位了解椎体、椎弓和关节突损伤情况以及椎管容积之改变。MRI对于脊髓和神经损伤者为重要检查手段,可了解椎骨、椎间盘对脊髓的压迫,脊髓损伤后的血肿、液化和变性等。

诊断

1、明显的外伤史,如车祸,高处坠落,躯干部挤压伤等。 
2、临床表现 脊柱可有畸形,活动受限,受伤部位有压痛和叩击痛。每因活动或在搬动时引起明显局部疼痛。可并发脊髓损伤,出现完全或不完全感觉、运动和括约肌功能障碍。 
3、影像学改变 X线平片可见骨折部位、损伤类型、骨折-脱位的严重程度。CT和MRI可进一步明确诊断,并了解神经损伤情况。

治疗

如果脊柱后凸成角较小,椎管受累<30%,神经检查正常,病人可采用非手术的方法,卧床休息、石膏背心、支架固定等。在卧床休息2个月后,可带支具下地活动。病人椎管受累超过30%以上,脊柱后凸明显,或有神经症状,则需手术治疗。行脊柱前路或后路复位、减压、内固定和植骨融合。

预后

视脊髓损伤程度,如无明显神经症状,可恢复较好,一旦完全损伤脊髓,其恢复常比较困难。

预防

无明显预防措施,注意安全。

健康问答

  • 椎体爆裂骨折的治疗原则是什么?
    医生头像
    范恒华 副主任医师 空军特色医学中心 - 骨科门诊
    除一般性急救及治疗措施外,应依据以下伤情进行处理。由于其属于不稳定型骨折,在前柱和中柱遭受破坏的情况下,后柱也易同时受累。因此,既往...通过后路固定融合的认识已受到挑战。因为,后路手术因不易获得有效的减压和固定而易使治疗失败,多需附加另外的手术。因此,目前大多数学者主张采取前路减压+融合+钢板螺钉固定术。实际上,这种带有垂直的暴力所致的严重不稳定型骨折更需要前路减压及固定术,而不是后路固定。下拉查看详情

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创建者:范恒华

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最近更新:2017年09月12日 20:39

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