小儿骨折
小儿骨折是指骨的完整性和连续性中断。患儿常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可有不同程度的后遗症。
疾病知识
症状
大多数小儿骨折一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。
1.全身表现
（1）休克 对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。
（2）发热 骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。
2.局部表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。如肢体肿胀严重，可出现张力性水泡和皮下瘀斑。
病因
小儿骨折可由创伤和骨骼疾病所致。创伤性骨折可由直接暴力、间接暴力和累积性暴力引起。骨骼疾病可由骨髓炎、骨肿瘤导致骨破坏，受轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折。
发生骨折的主要原因主要有三种情况：
1.直接暴力 暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
2.间接暴力 间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。
3.积累性劳损 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳性骨折。
检查
1.X线对小儿骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。 X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。
2.CT检查 对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大。
3.MRI检查 虽然显示骨折线不如CT检查，但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。
诊断
1.症状：发热、休克、局部疼痛、肿胀和功能障碍等。
2.体征：骨折处有短缩、成角和旋转畸形。异常活动（肢体在正常情况下不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动）。骨折后， 骨折端相互摩擦时，产生骨擦音或骨擦感。
3.辅助检查：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。必要时行CT或MRI检查。
一般来说，依据患者症状、体征及辅助检查可明确诊断。
治疗
治疗骨折的三大原则：复位、固定和康复治疗。
1.复位 通过闭合或切开复位，尽量使骨折段恢复到原来的位置，以便重建骨的支架作用。是骨折治疗的关键步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。
2.固定 要将骨折维持在复位后的位置，促使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的必要条件。
3.康复治疗 在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的收缩与舒张活动。早期适当地功能锻炼，可促进患肢血液循环，预防静脉血栓形成，消除肿胀；减少肌肉萎缩、维持肌肉力量；减少骨质疏松、关节僵硬和加速骨折愈合，达到恢复患肢功能的目的。
预后
影响小儿骨折愈合的因素有：年龄、健康状况、骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染等情况。除上述因素外，骨折一般均愈合良好。涉及到严重的关节内骨折，会遗留不同程度功能障碍。
预防
加强体育锻炼可以增强骨骼的硬度；多吃粗粮能健壮骨骼，预防小儿骨折发生。
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