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骨折

骨折是指骨的完整性和连续性中断。多见于儿童及老年人,青壮年也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可有不同程度的后遗症。
别名: 折疡   折伤   折骨   伤折  
英文名: Fracture
发病部位: 骨骼系统  
就诊科室: 创伤骨科  
症状: 局部疼痛   肿胀   功能障碍  
多发人群: 老年人   儿童  
治疗手段: 保守治疗 手术治疗
并发疾病: 失血性休克   脂肪栓塞(创伤性)   创伤性肝破裂   外伤性脾破裂   腘动脉损伤   桡神经损伤 NOS   腓总神经损害   脊髓损伤  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

大多数骨折一般只引起局部症状,严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。
1.全身表现 
(1)休克 对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折,患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。 
(2)发热 骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高,但一般不超过38℃,开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。 
2.局部表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。如肢体肿胀严重,可出现张力性水泡和皮下瘀斑。

病因

骨折可由创伤和骨骼疾病所致。创伤性骨折可由直接暴力、间接暴力和累积性暴力引起。骨骼疾病可由骨髓炎、骨肿瘤导致骨破坏,受轻微外力即发生骨折,称为病理性骨折。发生骨折的主要原因主要有三种情况: 
1.直接暴力 暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。 
2.间接暴力 间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌落足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。 
3.积累性劳损 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,又称疲劳骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折,称为疲劳性骨折。

检查

1.X线对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必需的,可以了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。 X线摄片应包括正、侧位片,必须包括邻近关节,有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。 
2.CT检查 对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型,对治疗方案选择帮助很大。
3.MRI检查 虽然显示骨折线不如CT检查,但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点,目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

诊断

1.症状:发热、休克、局部疼痛、肿胀和功能障碍等。
2.体征:骨折处有短缩、成角和旋转畸形。异常活动(肢体在正常情况下不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动)。骨折后,         骨折端相互摩擦时,产生骨擦音或骨擦感。
3.辅助检查:X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。必要时行CT或MRI检查。 
一般来说,依据患者症状、体征及辅助检查可明确诊断。

治疗

治疗骨折的三大原则:复位、固定和康复治疗。 
1.复位 通过闭合或切开复位,尽量使骨折段恢复到原来的位置,以便重建骨的支架作用。是骨折治疗的关键步骤,也是骨折固定和康复治疗的基础。
2.固定 要将骨折维持在复位后的位置,促使其在良好对位情况下达到牢固愈合,是骨折愈合的必要条件。
3.康复治疗 在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的收缩与舒张活动。早期适当地功能锻炼,可促进患肢血液循环,预防静脉血栓形成,消除肿胀;减少肌肉萎缩、维持肌肉力量;减少骨质疏松、关节僵硬和加速骨折愈合,达到恢复患肢功能的目的。

预后

影响骨折愈合的因素有:年龄、健康状况、骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染等情况。除上述因素外,骨折一般均愈合良好。涉及到严重的关节内骨折,会遗留不同程度功能障碍。

预防

加强体育锻炼可以增强骨骼的硬度;多吃粗粮能健壮骨骼,预防骨折发生。

健康问答

  • 骨折愈合一般需要多长时间?
    医生头像
    马军峰 主治医师 渭南市中医医院 - 骨科
    一般愈合需要3个月

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折伤  折骨  创伤骨科 

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创建者:马军峰

渭南市中医医院 骨科

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最近更新:2016年12月27日 08:55

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