1.诊断
由于各项诊断指标临界值的缺乏，所以对人工关节感染诊断标准一直不明确。美国骨科感染学会(MSIS)提出新版的人工关节感染诊断标准如下：
(1)存在一个与假体相通的窦道；或者感染假体周围至少两处软组织或关节液中培养分离出一种感染微生物；

治疗方案的选择需参照以下诸多因素，包括：年龄、健康状况细菌种类、对抗菌素敏感性、多次手术的耐受力、感染持续时间及程度等。其治疗原则：一旦发现感染迹象，必须正确面对；积极处理；早期控制；合理施治。选择外科干预方式关键是考虑假体的去留问题，这是处理关节感染的核心环节。
1.较表浅的切口处局限性蜂窝织炎，伤口的仔细护理和口服抗菌素可治愈。
2.深筋膜浅层化脓性感染，应早期切开清创引流及静脉使用抗菌素，防止蔓延形成深部感染。
3.术后深部感染的治疗：包括保留假体的清创术、一期再置换术、二期再置换术、关节融合术和关节成形术。
感染发生时间是决定手术方式的重要因素。如果满足以下条件，假体稳定、抗生素对表面黏附的细菌敏感及感染持续时间少于3周，则保留假体的清创术成功率>70％，尤其适用于早期的急性血源性感染。最近的一项前瞻性研究证实，合理的选择病人，保留假体的清创术3年治愈率达86％。
（1）保留假体、清创引流、置管冲洗术：适用于感染早期或急性血源性感染，假体固定良好；同时明确为低毒力细菌感染，对抗菌素治疗敏感者。方法包括彻底清创、抗菌素冲洗引流(持续时间6周)，术后全身静脉抗菌素使用(持续时间6周-6月)。
（2）一期再置换术：是清除假体和所有感染组织并且同时植入一个新假体。这种治疗方法适用于假体没有松动或者只有软组织轻微受损，主要适用于髋关节假体。合适的选择这样的病人成功率达86％-100％。如果是耐药菌或者不敏感菌引起的感染，二期再置换术是更好的选择。
（3）二期再置换术：是去除假体过一段时间再植入新假体。如果是敏感菌引起的感染，推荐间隔2——4周再植入假体，同时应用抗生素骨水泥间隔块。如果是耐药菌引起的感染，一般8周的间隔时间并且不推荐应用间隔块。二期再置换术成功率通常超过90％:。然而，病人和医生的付出比其他外科手术都要高。永久的移除假体通常适用于再次感染的高风险病人，或者预计术后功能不能够改善者。如果病人不能耐受手术，卧床不起，长期的抗生素治疗也需被选择。
（4）关节切除成形术：适用于治疗无效的持续感染，或大块骨质缺损；病人条件限制再次手术及重建失败者。术后残留疼痛，需长期使用支具辅助活动，关节稳定性差，肢体短缩。功能影响大，适用范围有限。
（5）关节融合术：术后感染的传统治疗方法，术后肢体稳定性好，疼痛缓解明显。其缺点包括：患肢短缩，步态失常和关节活动能力的丧失。虽然目前内固定技术有明显提高，侗融合术的成功率仍在60％-81％之间。且不适用于关节处存在大块骨缺损，双侧关节同时病变；同侧肢体多关节病变；对侧截肢等情况。根据感染条件，清刨与融合可一期进行。也可分期实施。
（6）截肢术：是治疗术后深部感染的最后措施。适用于：①不可修复的严重骨缺失、软组织缺损；②细菌毒力强、混合感染、抗菌索治疗无效、造成全身中毒症状，危及生命者；③已有多次翻修术失败史的慢性感染病人。

本病的预后跟感染程度有关，较表浅的切口处局限性蜂窝织炎预后较好，经抗生素治疗既可痊愈；术后深部感染，早期诊断、及时治疗预后尚可，如治疗不及时，可能导致不可修复的严重骨缺失，软组织缺损，造成全身中毒症状，危及患者生命。

预防性地应用抗生素已经被证实能减少关节置换术后感染的发生率。抗生素预防的目标是使血液和组织药物浓度超过最低血药浓度，以防术中感染。全身应用抗生素应该在术前进行。在骨科手术中，一代或者二代头孢例如头孢唑啉、头孢呋辛是一种传统的选择。如果病人对争内酰胺类过敏，万古霉素或者克林霉素可以被应用。由于MRSA越来越流行，对耐药的革兰阳性球菌感染万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗生素可作为一种选择。此外，在初次全膝置换手术应用止血带时，局部预防应用替考拉宁(例如可以在止血带充气后在这条腿的足部静脉应用替考拉宁)已经被证明安全有效。从假体植入的那刻起，菌血症就容易形成感染。定期的去除牙菌斑(牙菌斑是牢固地黏附在牙齿表面、以黏性基质为基础的细菌性薄膜)，保持口腔卫生能够很好地减少菌血症的发生率。当有牙科、泌尿系和胃肠道的感染时，应该应用单剂量的抗生素。